Vejen til behandling 9

I januar 2024 blev der publiceret en artikel om en undersøgelse af rødt lysbehandling hos børn med høj nærsynethed. For fuldstændighedens skyld har vi tilføjet resultaterne af undersøgelsen.

Lav-niveau rødt lys terapi (LLRL) er for nylig dukket op som en behandling af nærsynethed hos børn, med flere undersøgelser, der rapporterer betydelige reduktioner i aksial forlængelse og progression af nærsynethed. Formålet med denne undersøgelse var at karakterisere outputtet og bestemme den termiske og fotokemiske maksimalt tilladte eksponering (MPE) af LLRL-enheder til kontrol af nærsynethed. For begge LLRL-enheder, der er evalueret her, nærmede LLRL-enheder sig eller oversteg 3 minutters uafbrudt visning maksimum tolerabel fejl, som satte nethinden i fare for fotokemiske og termiske skader. Klinikere bør være forsigtige med at bruge LLRL-terapi til nærsynethed hos børn, indtil sikkerhedsstandarder kan bekræftes.
Mere information kan findes på begge disse hjemmesider: University of Houston artikel om farerne ved rødt lys terapi en Instrumenter med rødt lys til nærsynethed overskrider sikkerhedsgrænserne

Rødt lys terapi

I begyndelsen af ​​2022 begyndte flere virksomheder at tilbyde rødt lys briller https://eye-power.co.uk en www.eyecharger.com.au, som kan reducere synstab i aldrende øjne ved at påvirke mitokondrier. Da ADOA er en mitokondriel sygdom, var vi naturligvis nysgerrige, om det er sikkert for ADOA-patienter og potentielt kunne drage fordel af det. ADOA er forårsaget af et beskadiget gen (OPA1), der forårsager flere problemer i mitokondrierne i de såkaldte retinale ganglieceller, de celler, der overfører information mellem øjnene og hjernen. Mitokondrier er primært ansvarlige for energiproduktion ved at lave et stof kaldet ATP. ATP produceres i mitokondriemembranen, hvor OPA1-genet spiller en rolle i flere processer. Hvis der er utilstrækkelig ATP, er mitokondrierne beskadiget. Beskadigede mitokondrier frigiver et stof, der udløser celledød, der fører til synstab.

For at få indsigt i, hvordan denne enhed virker, kontaktede vi professor Glen Jeffery fra University College London, som har brugt årtier på at forske i mekanismen i øjnene i forhold til rødt lys. Han var venlig nok til at dele sine tanker med os.

Kan du beskrive i lægmandssprog, hvordan tilgangen fungerer?

Når mitokondrier udfordres af alder eller sygdom, har de et reduceret membranpotentiale – de har en ladning, ligesom et batteri, og det falder. Når dette sker, producerer mitokondrier mindre ATP, hvilket er nødvendigt for cellefunktionen. Når mængden af ​​ATP falder betydeligt, kan kanaler i mitokondriemembranen til sidst åbne sig og forårsage celledød. De pumper, der producerer ATP, kører i et relativt klæbrigt lag af vandmolekyler. De fleste eksperter mener, at vandmolekylernes absorption af lange bølgelængder reducerer klæbrighed og gør den roterende pumpe permanent hurtigere. En hurtigere kørende pumpe øger til gengæld ATP-produktionen. Selvom forskerne ikke er helt sikre, er dette i øjeblikket den mest sandsynlige mekanisme. Dette skyldes, at de bølgelængder, der forbedrer mitokondriefunktionen, delvist overlapper med de bølgelængder, der absorberes af vand. Så når de udsættes for rødt lys, øges ATP, mitokondrierne fortsætter med at fungere og celledød undgås.

Et spørgsmål om sikkerheden ved de nye røde lys briller. Normalt er der omfattende undersøgelser tilgængelige om sikkerheden ved sådanne nye terapier, men på nuværende tidspunkt er jeg ikke bekendt med sådanne undersøgelser (firmaet hævder, at det er blevet godkendt af Moorfield's og UCL's etiske udvalg og ikke markedsføres som en terapi , kun som et anti-aldringsværktøj). Er der biologiske mekanismer, der indikerer, at rødt lysbehandling ikke er sikkert hos voksne og/eller børn?

Sikkerheden af ​​lysgenererende enheder afhænger af energi og bølgelængde. Generelt er enheder med længere bølgelængde meget sikrere ved samme energi end enheder med kort bølgelængde. Jeg har ikke noget kommercielt forhold til de to virksomheder (Eye-power og Eyecharger), men jeg testede deres prototyper, fordi jeg følte, det var vigtigt at have noget, som jeg vidste var sikkert. Begge produkter arbejder med energier og bølgelængder, som jeg har modtaget etisk godkendelse for fra Moorfields Eye Hospital og også fra University College London. Dette bekræftede, at de er godt inden for det sikre område. De har dog ikke et klinisk sikkerhedssegl. At opnå dette kan være en langvarig proces. Jeg har fortalt begge virksomheder, at vi på det kraftigste vil afvise ethvert forsøg på at påstå, at deres enheder er officielt klinisk godkendte, og jeg støtter dette.

Når det er sagt, har jeg i de omkring 8 år, jeg har arbejdet i dette område, ikke stødt på nogen negative virkninger af at bruge lys med lang bølgelængde ved passende energiniveauer. Forskere inden for dette felt har diskuteret dette spørgsmål før, og dette emne er blevet diskuteret mange gange. Ingen har identificeret et problem. Vi ved, at der er situationer, hvor det simpelthen ikke virker, for eksempel når det administreres på det forkerte tidspunkt på dagen, eller når eksponeringen er for lang (>1 time).

Kan rødlysterapi genoprette tabt syn ved at få de resterende retinale ganglieceller (RGC'er) til at "arbejde hårdere", eller kan rødlysterapi stoppe den gradvise forringelse af synet, som er typisk for ADOA?

Når det kommer til ADOA specifikt, er der mange ubekendte, men her er hvad vi kan udlede. Baseret på musemodeller (mus med modificerede OPA1-gener) er der mulige fordele, men dette er ikke blevet bekræftet hos humane ADOA-patienter.

Et konservativt synspunkt ville være, at rødt lysbehandling kan reducere sygdommens progression. Vi ved, at det bremser celledøden, og jeg har set det i mange situationer. Kan det ordne noget? Nå, ikke hvis cellen er død, men hvis cellen er inaktiv før celledøden, så måske. Det genopretter bestemt funktionen af ​​de menneskelige kegler i øjet, der spiller en rolle i farvesyn. Disse celler dør ikke med alderen, men de mister gradvist deres funktion.

Så vidt jeg ved, fokuserede din forskning på fotoreceptorceller, som ikke er i ADOA-sygdomsvejen. Tror du, at terapi med rødt lys kan gavne ældre ADOA-patienter (hvis syn er faldende ikke kun på grund af det faldende antal RGC'er, men også fordi fotoreceptorcellerne virker mindre), selvom intet ændrer sig i RGC'erne selv?

Så kan ADOA hjælpe? Mit svar er, at dette er muligt, og med det rigtige udstyr kan det ikke gøre skade. Så det værste scenario er, at du spilder 3 minutter af din tid en eller to gange om ugen på at blotte dine øjne. Det mere håbefulde scenario er, at sygdommens hastighed aftager, når den måles over en lang nok periode. Fotoreceptorfunktionen vil forbedres hos ældre, selvom ikke alle observerer det i hverdagen. Jeg har helt sikkert set nogle interessante resultater med rødt lys og mitokondriesygdom hos nogle få børn, hvis forældre har valgt at bruge rødt lysbehandling og holder mig orienteret. Men dette er anekdotisk. Bottom line, ville jeg bruge det til mig selv eller mine børn, hvis det er nødvendigt, ja det ville jeg.

E-mail-interview med Glen Jeffery af Peter Makai

Som en sidste bemærkning fra Cure ADOA Foundation: vi sigter mod at holde dig orienteret om forskningsudviklingen, vi anbefaler ikke nogen specifikke behandlinger på nuværende tidspunkt. De eneste behandlinger, for hvilke sikkerheden er blevet bekræftet, er dem, som din læge (efterhånden) ordinerer. Alt andet er på eget ansvar.