+31 (0)6 57 27 64 27 | info@adoa.eu

CURE ADOA FOUNDATION

Alt om ADOA-plus

Hvad er ADOA-plus?

Autosomal dominant optisk atrofi (ADOA) er en meget sjælden arvelig øjensygdom. Den skyldes skade på synsnerven. Nogle oplever få symptomer. De fleste oplever progressivt synstab. Andre bliver næsten helt blinde. Med ADOA-plus er der også symptomer i andre dele af kroppen.

ADOA er sjælden. I Holland udvikler cirka 1 ud af 30.000 mennesker det, hvilket er omkring 600 personer. Da der ikke findes et komplet overblik over alle patienter, er dette fortsat et estimat.

Cirka 1 ud af 5 personer med ADOA får ADOA-plus. I Holland kendes mindst 65 voksne med ADOA-plus. Prævalensen af ​​ADOA-plus hos børn er ukendt.

Hvad er karakteristikaene?

Ud over øjenproblemer kan personer med ADOA-plus også opleve:

Problemer med hjernen, nerverne og musklerne (neurologiske problemer):

  • Høretab eller døvhed: normalt i begge ører (skade på hørenerven)
  • Problemer med balancen
  • Muskelsvaghed, især i overben og arme
  • Muskelsmerter eller muskelkramper
  • Mere besvær med at bevæge sig og kontrollere dine bevægelser (ataksi)
  • Prikken, nedsat følesans eller smerte på grund af nerveskade (sensorisk neuropati)
  • Høj muskelspænding (spasticitet)
  • epilepsi

Andre klager:

  • Alvorlig og vedvarende træthed
  • Problemer med tænkning og forståelse (kognitiv). For eksempel hukommelses- eller koncentrationsbesvær.
  • Problemer med det autonome nervesystem, som blandt andet regulerer hjertefrekvens og blodtryk.

Hvordan får man ADOA Plus?

Defekt i OPA1-genet forårsager energimangel

ADOA og ADOA-plus skyldes en fejl i DNA'et, det arvelige materiale. En sådan fejl kaldes også en genetisk variant eller genmutation. Ved ADOA og ADOA-plus er fejlen placeret i OPA1-genet. 

OPA1-genet er ansvarligt for produktionen af ​​stoffer (proteiner), der er vigtige for energifabrikkerne i cellen (mitokondrier). Hvis disse ikke fungerer korrekt, modtager cellerne for lidt energi. Som følge heraf opstår der ofte problemer med organer eller væv, der kræver meget energi. Ved ADOA involverer dette synsnerverne. Ved ADOA-plus er der også problemer med hørenerverne, musklerne eller andre organsystemer. 

Der er flere typer fejl i OPA1-genet. Med nogle fejl er der en større chance for, at nogen vil udvikle ADOA-plus.

Et blågråt øje på en baggrund med forgrenede nerver, søjlediagrammer, honeycombs og DNA-strenge.

Arvelighed

ADOA og ADOA-plus er sjældne arvelige sygdomme.

Både mænd og kvinder kan have den arvelige prædisposition for ADOA og ADOA-plus og give det videre. Alle børn af en forælder med ADOA og ADOA-plus har en 50% chance (1 ud af 2) for at arve denne arvelige prædisposition. Dette gælder både sønner og døtre.

Af de børn, der fødes med en defekt i OPA1-genet, udvikler cirka 95 % (19 ud af 20) symptomer. Disse begynder ofte i løbet af de første ti år. Omkring 5 % (1 ud af 20) af de personer, der har defekten, udvikler ikke symptomer. De kan dog give defekten videre til deres børn.

Hvordan afgøres det, om man har ADOA Plus?

Diagnosen ADOA er ofte allerede stillet af øjenlægen.

Arvelighedsforskning

Lægen med speciale i arvelige sygdomme (klinisk genetiker) kan udføre DNA-test for at bekræfte diagnosen ADOA eller ADOA-plus. Om du ønsker at få foretaget denne test, er et personligt valg.

Den kliniske genetiker kan drøfte fordele og ulemper med dig. Dette kaldes en samtale om arv og valg (genetisk rådgivning).

DNA-test kan også afklare, om personer, der (endnu) ikke har symptomer, bærer den arvelige defekt i deres DNA. Vi kalder dette prædiktiv DNA-test.

Godt at vide:

  • Udgifterne til en konsultation og DNA-test er dækket af den almindelige sygeforsikring. Du skal først betale selvrisikoen. Du skal bruge en henvisning fra din praktiserende læge eller specialist til dette.
  • En konsultation med den kliniske genetiker har ingen indflydelse på livsforsikring eller invalideforsikring. Se nedenfor under Forsikring i 'Hvad kan du selv gøre?'.
  • Når du forsøger at blive gravid, er der forskellige muligheder, hvis du eller din partner har en arvelig defekt. Læs mere under 'Hvad kan du selv gøre?'.

Bestemmelse af ADOA-plus

Hos personer med ADOA kan lægen overveje ADOA-plus, hvis der er andre symptomer til stede, såsom nedsat hørelse, tab af styrke, balanceproblemer og (usædvanlig) træthed. Træthed alene som et yderligere symptom er ikke tilstrækkeligt til en diagnose af ADOA-plus.

Øjenlægen og neurologen kan stille denne diagnose. Din egen læge (f.eks. øjenlægen, neurologen, den kliniske genetiker eller den praktiserende læge) kan henvise dig til et ekspertisecenter; et hospital, der har omfattende erfaring med ADOA-plus. Før du henviser, kan din læge først konsultere dette team.

Specialiseret forskning

Radboud Center for Mitokondriemedicin

I Holland er Radboudumc Nijmegen ekspertisecenter for mitokondrielle sygdomme: Radboud Center for Mitochondrial Medicine (RCMM). Der har et team af læger og andre sundhedspersonale omfattende viden om mitokondrielle sygdomme. Ved disse sygdomme er der et problem med energimetabolismen. Se 'Hvordan får man ADOA-plus?'.

Undersøgelser på dette VWS-anerkendte ekspertisecenter udføres normalt under en ambulant konsultation hos den internist eller neurolog med speciale i mitokondriesygdomme, muligvis i kombination med sygeplejersken og/eller diætisten. Nogle gange er yderligere undersøgelser nødvendige, såsom en muskelbiopsi eller DNA-test. Dette varierer fra person til person.

Ved mange problemer, der involverer forskellige organsystemer, er et kort hospitalsophold nogle gange nødvendigt; specialisten og patienten beslutter dette i fællesskab. Under denne indlæggelse udfører forskellige sundhedsudbydere hver deres egne undersøgelser. Dette kaldes 'Mitostraat'. Bagefter diskuteres resultaterne i et møde med flere læger samtidigt (MDO). En eller flere læger vil derefter fortælle dig resultatet og sammen med dig udarbejde en plan for at støtte dig bedst muligt.

Medarbejderne hos Mitostraat er:

  • Rehabiliteringslæge med fysioterapeut, talepædagog og ergoterapeut
  • Internist og sygeplejespecialist
  • Kardiolog
  • ØNH-læge og hørespecialist (audiolog)
  • Neurolog
  • Øjenlæge
  • Diætist
  • Nogle gange er der andre læger


Amsterdam UMC – Ekspertisecenter for arvelige øjensygdomme

Amsterdam UMC er et VWS-anerkendt ekspertisecenter for arvelige øjensygdomme. Inden udgangen af ​​2025 vil samarbejdet mellem dette center og LUMC og Bartiméus også blive anerkendt som et specifikt VWS-anerkendt ekspertisecenter for ADOA.

Radboudumc Center for Ekspertise for Arvelig Høretab

Inden for Radboudumc Centre of Expertise for Hereditary Hearing Loss udføres specialiseret (genetisk) diagnostik for forskellige former for høretab.

Andre centre

De VWS-anerkendte ekspertisecentre ved Amsterdam UMC og Erasmus MC Rotterdam er også blevet udpeget som ekspertisecentre inden for mitokondriesygdomme eller muskelsygdomme og dermed som ekspertisecentre for ADOA og/eller ADOA-plus.

Rotterdam Eye Hospital er et VWS-anerkendt ekspertisecenter for sjældne øjensygdomme.

Ud over de nævnte centre tilbyder andre UMC'er også pleje til personer med sjældne øjensygdomme såsom ADOA og ADOA-plus.

Læge udfører oftalmoskopi på mand

Hvad sker der efter diagnosen?

Efter diagnosen ADOA-plus

Når det er konstateret, at du har ADOA-plus, vil du sammen med lægen aftale om støtte. Dette kan variere fra person til person. Ofte kan din egen læge hjælpe dig yderligere. Nogle gange forbliver du under supervision på ekspertisecentret, for eksempel én gang om året.

Hvordan tilstanden udvikler sig i dit liv varierer fra person til person. Dette kan endda variere inden for den samme familie, såvel som mellem forælder og barn. For de fleste mennesker forværres symptomerne med årene. Hvor meget og hvor hurtigt dette sker, afhænger blandt andet af typen af ​​fejl i DNA'et.

I sidste ende udvikler ADOA-plus sig forskelligt for alle. Dette er vigtigt for behandlingen og støtten.

Hvilke behandlinger findes der?

Desværre findes der i øjeblikket ingen behandling, der kurerer ADOA-plus. Dette kapitel omhandler behandlingen af ​​'plus'-symptomerne.

Behandling af høreproblemer

Kombinationen af ​​dårligt syn og høreproblemer i ADOA-plus gør livet ekstra vanskeligt. Derfor er det vigtigt, at høreproblemer opdages i tide. En øre-næse-hals-specialist og en audiolog kan samarbejde om at finde den bedste måde at understøtte hørelsen på.

Hjælpemidler til høreproblemer

Personer med høretab får normalt tildelt høreapparater. I tilfælde af alvorlige høreproblemer er det ofte muligt at operere for at placere et cochlear implant (CI). Et CI fungerer anderledes end et høreapparat. Det omdanner lyd til et elektrisk signal, der stimulerer hørenerven. Dette gør det muligt for folk (normalt) at høre igen, som de gjorde med et høreapparat. ØNH-specialisten og audiologen afgør, om et CI er egnet.

Det er vigtigt at tage højde for den yderligere stigning i høretab på grund af ADOA-plus, når man vælger et høreapparat. Ud over høretab forårsaget af ADOA-plus oplever folk ofte en forringelse af hørelsen på grund af aldring i alderdommen.

Et høreapparat eller cochlear-implantat er et hjælpemiddel. Det kan være svært at forstå folk i støjende omgivelser. Nogle gange kan simple løsninger som et mere stille (arbejds)miljø eller at forklare ting til klassekammerater, lærere, kolleger, familie og venner være meget nyttige. Der findes også andre hjælpemidler, der kan hjælpe med at følge undervisning, telefon, tv, præsentationer eller møder bedre. Disse hjælpemidler kan også være nyttige på steder som restauranter eller teatre.

støtte

Et arbejdsmiljø- og arbejdsmiljøcenter og/eller en audiolog yder støtte til at få høreapparater eller hjælpemidler og kan tilbyde rådgivning om arbejds- og sociale situationer. Det vigtigste råd er ikke at vente for længe med at søge hjælp til høreproblemer. De fleste oplever, at deres livskvalitet forbedres som følge heraf.

Hørebeskyttelse

For at forebygge yderligere høreskader så meget som muligt, anbefales det at undgå at lytte til høj musik (for ofte og for længe) eller at opholde sig i støjende omgivelser. Eller om nødvendigt at bruge høreværn.

Kommunikation ved døvblindhed

Hvis en person har både høre- og synshandicap (døvblindhed), er der behov for nye måder at kommunikere på. Til døvblindhed kan taktilt tegnsprog være velegnet. Dette kaldes firehånds tegnsprog. Dette inkluderer også fingerstavning i hånden.

I denne holder samtalepartnerne hinanden i hænderne, og den døvblinde person kan mærke, hvad der gestikuleres.

Nogle mennesker kan stadig se godt nok til at kunne se gestus. De kan bruge hollandsk tegnsprog (inklusive fingerstavning i luften).

Det er vigtigt, at bevægelserne udføres inden for synsfeltet. Nogle gange kan støtte fra en tale-til-tekst-tolk være nyttig.

Gennem træning kan du lære, hvordan de forskellige kommunikationsmetoder fungerer. Dette forbereder dig på fremtiden. Hvad der passer bedst til dig, afhænger af situationen og formen for døvblindhed. Du kan også tage disse træningskurser sammen med dine nærmeste.

Forskellige organisationer tilbyder disse kurser, herunder Bartiméus, Kentalis, Koninklijke Visio og GGMD (Psykisk Sundhedspleje og Sociale Tjenester for Døve og Hørehæmmede).

Du kan finde en oversigt nederst på denne side.

Vejledning til håndtering af ADOA-plus

Ved sygdomme i de cellulære energifabrikker (mitokondriesygdomme) såsom ADOA-plus, er generelle udsagn ofte forkerte. For eksempel med hensyn til sygdommens sværhedsgrad, progression og hvad man skal gøre. Sværhedsgraden af ​​tilstanden varierer fra person til person, selv inden for samme familie.

Derfor er det meget vigtigt, at informationen, støtten og behandlingen er tilpasset din situation. På den måde kan du samarbejde med din læge eller sundhedspersonale for at se, hvordan du undgår at blive overbelastet. Det er også vigtigt at fokusere på, hvad der *kan* gøres, i stedet for kun at se på begrænsningerne. Læs mere under 'Hvad kan du selv gøre?'.

For sundhedspersonale, der beskæftiger sig med personer med ADOA-plus, findes der en brochure fra Expertise Center for Mitokondrielle Sygdomme på Radboudumc Nijmegen. Denne brochure indeholder råd om bedring og håndtering af begrænsninger (rehabilitering) for voksne med mitokondrielle sygdomme som ADOA-plus. Dette er vigtigt, fordi generelle rehabiliteringsråd ofte er uegnede til ADOA-plus.

Tip: Gør din sundhedsplejerske opmærksom på det brochuren om rehabilitering for mitokondrielle sygdomme såsom ADOA-plus

Punkter at overveje ved brug af medicin

Personer med ADOA-plus har brug for pleje, der passer til dem ("skræddersyet pleje"). Det er vigtigt, at plejepersonale er opmærksomme på den medicin, de administrerer.

Personer med en mitokondriesygdom, såsom ADOA-plus, bør helst ikke bruge visse lægemidler.

En gruppe læger og forskere fra forskellige lande har udarbejdet en liste over:


Tip: Fortæl altid din læge om denne liste.

Alternative behandlinger

Desværre findes der endnu ingen medicin, der kan kurere ADOA-plus. Der forskes dog meget på dette område.

For personer, der spiser for lidt eller er underernærede, kan tabletter indeholdende ekstra vitaminer og mineraler (tilskud) være gavnlige, udover en god kost.

Se 'Hvad du selv kan gøre' under 'Sund ernæring'.

Forskning

Forskere undersøger ADOA og ADOA-plus. De forsøger først at finde en medicin, der holder synet stabilt, så det ikke forringes yderligere. Det kan stadig tage år, før en medicin eller anden behandling rent faktisk er tilgængelig.

Nye typer behandlinger, såsom genterapi eller stamcelleterapi, undersøges også.

Mere forskning er vigtig, fordi en kur mod ADOA og ADOA-plus fortsat er det endelige mål for Cure ADOA Foundation.

Hvad kan du selv gøre?

Det er vigtigt at leve et sundt liv: spis sundt, motioner tilstrækkeligt og fordel din energi godt.

Sund ernæring: forebyggelse af underspisning (fejlernæring)

En sund kost, der følger de officielle kostvejledninger, er vigtig med ADOA-plus. De dele af cellen, der producerer energi (mitokondrier), fungerer mindre effektivt, og som følge heraf har din krop et andet energibehov. Se Hvordan får du ADOA-plus?

Det er vigtigt at få tilstrækkeligt med energi fra din kost. Hvis dette ikke opnås, kan der opstå fejlernæring. Ved fejlernæring er din krop ofte for tynd på grund af utilstrækkeligt kropsfedt og muskelmasse. Du har så en dårlig ernæringsstatus.

For at forebygge underernæring:

  • Absolut ikke, og følg ikke en streng diæt, hvor du spiser meget lidt (crash-diæt).
  • Husk at din krop har brug for mere energi, når du har feber.

En diætist kan rådgive dig om, hvilken kost der passer til dig. Målet er, at din kost er sund, din ernæringstilstand er god, og dermed at du får en bedre livskvalitet.

Få nok motion uden overanstrengelse

En fysioterapeut (specialist i bevægelse) kan rådgive dig om et træningsprogram, der passer til dig. Dette er med til at forbedre din kondition og styrke. Med styrketræning er fokus primært på, hvor længe du holder en indsats (udholdenhed) og mindre på at blive så stærk som muligt.

Eksempler på god træning er gang/løb med en makker, tandemcykling, svømning, fitness og dans.

Fordel energien godt

En ergoterapeut kan lære dig, hvordan du fordeler din energi effektivt, for eksempel ved hjælp af praktiske metoder eller hjælpemidler. Dette forhindrer dig i at blive overbelastet og giver dig mulighed for samtidig at opdage, hvad du *kan* gøre.

Hvad bør du ikke gøre?

Der er også ting, du bør undgå, hvis du har ADOA-plus. Rådet er:

  • Undgå at udføre meget anstrengende fysiske aktiviteter.
  • Undgå stress eller overdreven anstrengelse, for eksempel når du er syg eller har feber.
  • Absolut ikke, og følg ikke en streng diæt, hvor du pludselig spiser meget lidt (crash-diæt).
  • Ryg ikke, og brug ikke elektroniske cigaretter (vape).
  • Drik ikke alkohol.
  • Brug ikke stoffer.
  • Tag ikke medicin, der er skadelig for personer med ADOA-plus.

At håndtere dit handicap

Symptomerne på ADOA-plus har en betydelig indflydelse på din dagligdag. Dårligt syn, dårlig hørelse og træthed har konsekvenser for skolen, dine karrierevalg, dit sociale liv og dine hobbyer.

Hos Visio eller Bartiméus kan du bestille et møde med en socialrådgiver eller psykolog. De kan hjælpe dig med at lære at håndtere dit dobbelte handicap. Derudover kan de give dig tips til, hvordan du finder mere ro i livet, såsom at bruge et hjælpemiddel, når du ser tv, foretage opkald med hovedtelefoner, bruge et særligt pas i offentlig transport, muligvis taxa osv.

Medlidende kontakt

Det kan være trøstende at dele oplevelser med mennesker, der har den samme sygdom. Dette kaldes peer support. Det viser dig, at du ikke er alene. I kan udveksle tips og praktiske løsninger. 

Der er en særlig ADOA-plus-dag hvert år. Der er også en separat gruppe i ADOA-appen. Og en WhatsApp-gruppe eksklusivt for personer med ADOA-plus (du kan tilmelde dig via 06-57276427).

Bundling

Vi har også vores egen app til alle, der er tilknyttet ADOA(-plus). Med denne app kan I føre samtaler i gruppechats eller chatte én-til-én med hinanden.

Vi deler også nyheder og aktiviteter i appen. Så med denne app holder du dig opdateret med alle de seneste nyheder.

Lær mere om Cure ADOA Foundation-appen >

Børns ønske

Hvis du (eller din partner) har en arvelig sygdom, kan dette spille en rolle i din beslutning om, hvorvidt du vil have børn eller ej. Det betyder også, at der er muligheder for at reducere risikoen for ADOA og ADOA-plus hos et barn.

Med ADOA og ADOA-plus ved du, at alle børn har en 50% (1 ud af 2) chance for at arve defekten i OPA1-genet. Hvis et barn arver denne defekt, vil cirka 95% (19 ud af 20) udvikle faktiske symptomer.

Valg vedrørende ønsket om at få børn varierer fra person til person. Det kan også afhænge af, hvordan man oplever sit liv med ADOA og ADOA-plus. Det er godt at vide, at sværhedsgraden af ​​symptomer hos barnet kan være anderledes end hos forældrene.

Ikke at ville have et barn med ADOA eller ADOA-plus betyder ikke, at det er umuligt at ville have et barn. Der er forskellige muligheder, herunder PGT. Dette er en test, der udføres på embryoner, før de kommer ind i livmoderen (embryoselektion, præimplantationsgenetisk testning).

Tip: Tal med din læge om dit ønske om at få børn, selv før undfangelsen.

forsikring

Det er godt at vide, at en arvelig defekt i dit DNA nogle gange kan have konsekvenser, hvis du ønsker at tegne en forsikring. For eksempel livsforsikring og/eller invalideforsikring (forsikring til når du ikke længere kan arbejde). Med hensyn til invalideforsikring gælder dette (næsten) udelukkende for selvstændige. Personer, der er i beskæftigelse, er (næsten) altid kollektivt forsikret gennem deres arbejdsgiver.

En konsultation med den kliniske genetiker har ingen indflydelse på dette. Op til et vist beløb spørger forsikringsselskabet ikke om arvelige sygdomme i familien. De spørger heller ikke om resultaterne af din egen DNA-test. Over dette beløb har et forsikringsselskab lov til at spørge om dette. Dette gælder, selvom du ikke selv har fået foretaget DNA-test, men en af ​​dine forældre har symptomer, der stemmer overens med ADOA (plus).

Hvad laver Cure ADOA Foundation?

Siden november 2018 har Cure ADOA Foundation været dedikeret til mennesker med ADOA eller ADOA-plus og deres familier. Det er en anerkendt patientorganisation.

Fonden har fire mål:

  1. Støt videnskabelig forskning
  2. Fortalervirksomhed
  3. ADOA's (-plus) popularitet
  4. Peer-støtte.

Det endelige mål er at forebygge og helbrede ADOA og ADOA-plus. Spørgsmål om ADOA-plus? Send os en e-mail!

Vil du vide mere? Du finder måske også dette interessant: