Der Weg zur Behandlung 9
Im Januar 2024 wurde ein Artikel über eine Studie zur Rotlichttherapie bei Kindern mit hoher Myopie veröffentlicht. Der Vollständigkeit halber haben wir die Ergebnisse der Studie hinzugefügt.
Die Low-Level-Rotlichttherapie (LLRL) hat sich in jüngster Zeit als Behandlungsmethode für Myopie bei Kindern etabliert. Mehrere Studien berichten über eine signifikante Verringerung der axialen Dehnung und des Fortschreitens der Myopie. Der Zweck dieser Studie bestand darin, die Leistung zu charakterisieren und die thermische und photochemische maximal zulässige Belichtung (MPE) von LLRL-Geräten zur Kontrolle von Myopie zu bestimmen. Bei beiden hier bewerteten LLRL-Geräten erreichten oder übertrafen die LLRL-Geräte 3 Minuten ununterbrochenes Betrachten des Maximums tolerierbarer Fehler, der die Netzhaut dem Risiko einer photochemischen und thermischen Schädigung aussetzt. Ärzte sollten bei der Anwendung der LLRL-Therapie bei Myopie bei Kindern vorsichtig sein, bis die Sicherheitsstandards bestätigt werden können.
Weitere Informationen finden Sie auf diesen beiden Websites: Artikel der University of Houston über die Gefahren der Rotlichttherapie en Rotlichtinstrumente für Myopie überschreiten die Sicherheitsgrenzen
Rotlichttherapie (Nahes Infrarotlicht/Photobiomodulation)
Anfang 2022 haben mehrere Unternehmen damit begonnen, Rotlichtbrillen anzubieten https://eye-power.co.uk en www.eyecharger.com.au, das durch Beeinflussung der Mitochondrien den Sehverlust bei alternden Augen verringern kann. Da es sich bei ADOA um eine mitochondriale Erkrankung handelt, waren wir natürlich neugierig, ob sie für ADOA-Patienten sicher ist und sie möglicherweise davon profitieren könnten. ADOA wird durch ein beschädigtes Gen (OPA1) verursacht. Hierdurch entstehen mehrere Probleme in den Mitochondrien der sogenannten retinalen Ganglienzellen, den Zellen, die Informationen zwischen den Augen und dem Gehirn übertragen. Mitochondrien sind in erster Linie für die Energieproduktion verantwortlich, indem sie eine Substanz namens ATP produzieren. ATP wird in der Mitochondrienmembran produziert, wo das OPA1-Gen bei mehreren Prozessen eine Rolle spielt. Bei unzureichendem ATP werden die Mitochondrien geschädigt. Beschädigte Mitochondrien setzen eine Substanz frei, die den Zelltod auslöst, der zum Verlust der Sehkraft führt.
Um einen Einblick in die Funktionsweise dieses Geräts zu erhalten, haben wir Professor Glen Jeffery vom University College London kontaktiert, der jahrzehntelang den Mechanismus in den Augen im Zusammenhang mit rotem Licht erforscht hat. Er war so freundlich, seine Gedanken mit uns zu teilen.
Können Sie mit Laienbegriffen beschreiben, wie der Ansatz funktioniert?
Wenn Mitochondrien durch Alter oder Krankheit beeinträchtigt werden, haben sie ein verringertes Membranpotential – sie haben eine Ladung, wie eine Batterie, und diese nimmt ab. In diesem Fall produzieren Mitochondrien weniger ATP, das für die normale Zellfunktion notwendig ist. Wenn die ATP-Menge deutlich abnimmt, können sich schließlich Kanäle in der Mitochondrienmembran öffnen und zum Zelltod führen. Die Pumpen, die ATP produzieren, laufen in einer relativ klebrigen Schicht aus Wassermolekülen. Die meisten Experten glauben, dass die Absorption langer Wellenlängen durch die Wassermoleküle die Klebrigkeit verringert und die rotierende Pumpe dauerhaft schneller macht. Eine schneller laufende Pumpe erhöht wiederum die ATP-Produktion. Auch wenn Wissenschaftler sich nicht ganz sicher sind, ist dies derzeit der wahrscheinlichste Mechanismus. Dies liegt daran, dass die Wellenlängen, die die Mitochondrienfunktion verbessern, teilweise mit den Wellenlängen überlappen, die vom Wasser absorbiert werden. Wenn man also rotem Licht ausgesetzt wird, wird ATP erhöht, die Mitochondrien funktionieren weiterhin und der Zelltod wird vermieden.
Eine Frage zur Sicherheit der neuen Rotlichtbrille. Normalerweise sind umfangreiche Studien zur Sicherheit solcher neuen Therapien verfügbar, aber zum jetzigen Zeitpunkt sind mir keine derartigen Studien bekannt (das Unternehmen behauptet, dass sie von den Ethikkommissionen von Moorfield und UCL genehmigt wurden und nicht als Therapie vermarktet werden, nur als Anti-Aging-Mittel). Gibt es biologische Mechanismen, die darauf hinweisen, dass die Rotlichttherapie bei Erwachsenen und/oder Kindern nicht sicher ist?
Die Sicherheit lichterzeugender Geräte hängt von der Energie und der Wellenlänge ab. Im Allgemeinen sind Geräte mit längerer Wellenlänge bei gleicher Energie viel sicherer als Geräte mit kurzer Wellenlänge. Ich habe keine Geschäftsbeziehung mit den beiden Unternehmen (Eye-power und Eyecharger), aber ich habe ihre Prototypen getestet, weil ich der Meinung war, dass es wichtig ist, etwas zu haben, von dem ich wusste, dass es sicher ist. Beide Produkte arbeiten mit Energien und Wellenlängen, für die ich vom Moorfields Eye Hospital und auch vom University College London eine ethische Genehmigung erhalten habe. Dies bestätigte, dass sie sich deutlich im sicheren Bereich befinden. Sie verfügen jedoch nicht über ein klinisches Sicherheitssiegel. Dies zu erhalten, kann ein langwieriger Prozess sein. Ich habe beiden Unternehmen mitgeteilt, dass wir jeden Versuch, zu behaupten, dass ihre Geräte offiziell klinisch zugelassen seien, strikt ablehnen würden, und ich unterstütze dies.
Allerdings habe ich in den etwa acht Jahren, in denen ich in diesem Bereich tätig bin, keine nachteiligen Auswirkungen durch die Verwendung von langwelligem Licht bei geeigneten Energieniveaus festgestellt. Forscher auf diesem Gebiet haben dieses Thema bereits früher diskutiert, und dieses Thema wurde schon oft diskutiert. Niemand hat ein Problem festgestellt. Wir wissen, dass es Situationen gibt, in denen es einfach nicht funktioniert, beispielsweise wenn die Verabreichung zur falschen Tageszeit erfolgt oder die Exposition zu lange dauert (>8 Stunde).
Kann eine Rotlichttherapie verlorenes Sehvermögen wiederherstellen, indem sie die verbleibenden retinalen Ganglienzellen (RGCs) „härter arbeiten“ lässt, oder kann eine Rotlichttherapie die für ADOA typische allmähliche Verschlechterung des Sehvermögens stoppen?
Wenn es speziell um ADOA geht, gibt es viele Unbekannte, aber hier ist, was wir ableiten können: Basierend auf Mausmodellen (Mäuse mit veränderten OPA1-Genen) gibt es mögliche Vorteile, die jedoch bei menschlichen ADOA-Patienten nicht bestätigt wurden.
Eine konservative Ansicht wäre, dass eine Rotlichttherapie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann. Wir wissen, dass es den Zelltod verlangsamt, und ich habe das in vielen Situationen gesehen. Kann es irgendetwas reparieren? Nun ja, nicht, wenn die Zelle abgestorben ist, aber wenn die Zelle vor dem Zelltod inaktiv war, dann vielleicht. Es stellt sicherlich die Funktion der menschlichen Zapfen im Auge wieder her, die für das Farbsehen eine Rolle spielen. Diese Zellen sterben mit zunehmendem Alter nicht ab, sondern verlieren nach und nach ihre Funktion.
Soweit ich weiß, konzentrierte sich Ihre Forschung auf Photorezeptorzellen, die nicht im ADOA-Krankheitspfad liegen. Glauben Sie, dass die Rotlichttherapie älteren ADOA-Patienten zugute kommen könnte (deren Sehvermögen nicht nur aufgrund der abnehmenden Anzahl von RGCs, sondern auch weil die Photorezeptorzellen weniger arbeiten), auch wenn sich innerhalb der RGCs selbst nichts ändert?
Kann dies also bei ADOA helfen? Meine Antwort ist, dass dies möglich ist und mit der richtigen Ausrüstung keinen Schaden angerichtet werden kann. Das schlimmste Szenario ist also, dass Sie ein- oder zweimal pro Woche 3 Minuten Ihrer Zeit damit verschwenden, Ihre Augen zu bestrahlen. Das hoffnungsvollere Szenario ist, dass sich das Krankheitsfortschreiten verlangsamt, wenn man sie über einen ausreichend langen Zeitraum anwendet. Die Funktion der Photorezeptoren verbessert sich bei älteren Menschen, auch wenn dies nicht bei jedem im Alltag zu beobachten ist. Ich habe sicherlich einige interessante Ergebnisse mit Rotlicht und mitochondrialen Erkrankungen bei einigen Kindern gesehen, deren Eltern sich für die Rotlichttherapie entschieden haben und mich auf dem Laufenden halten. Aber das ist anekdotisch. Fazit: Würde ich es bei Bedarf für mich selbst oder meine Kinder verwenden? Ja, das würde ich tun.
E-Mail-Interview mit Glen Jeffery, von Peter Makai
Abschließende Anmerkung der Cure ADOA Foundation: Wir möchten Sie über Forschungsentwicklungen auf dem Laufenden halten und empfehlen derzeit keine spezifischen Behandlungen. Die einzigen Behandlungen, für die die Sicherheit bestätigt wurde, sind diejenigen, die Ihr Arzt (irgendwann) verordnet. Alles andere geschieht auf eigene Gefahr.
