FUNDACIÓN CURA ADOA
Todo sobre ADOA-plus
¿Qué es ADOA-plus?
La atrofia óptica autosómica dominante (ADOA) es un trastorno ocular hereditario muy poco frecuente. Se produce por daños en el nervio óptico. Algunas personas presentan pocos síntomas. La mayoría experimenta una pérdida progresiva de la visión. Otras quedan casi completamente ciegas. En el caso de la ADOA-plus, también se presentan síntomas en otras partes del cuerpo.
La ADOA es poco frecuente. En los Países Bajos, aproximadamente 1 de cada 30 000 personas la desarrolla, lo que equivale a unas 600 personas. Dado que no existe un registro completo de todos los pacientes, esta cifra sigue siendo una estimación.
Aproximadamente 1 de cada 5 personas con ADOA recibe ADOA-plus. En los Países Bajos, se conocen al menos 65 adultos con ADOA-plus. Se desconoce la prevalencia de ADOA-plus en niños.
¿Cuáles son las características?
Además de problemas oculares, las personas con ADOA-plus también pueden experimentar:
Problemas del cerebro, los nervios y los músculos (problemas neurológicos):
- Pérdida de audición o sordera: generalmente en ambos oídos (daño en el nervio auditivo).
- Problemas de equilibrio
- Debilidad muscular, especialmente en la parte superior de las piernas y los brazos.
- Dolor muscular o calambres musculares
- Mayor dificultad para moverse y controlar los movimientos (ataxia).
- Hormigueo, disminución de la sensibilidad o dolor debido a daño nervioso (neuropatía sensorial).
- Alta tensión muscular (espasticidad)
- epilepsia
Otras quejas:
- Fatiga severa y persistente
- Problemas de pensamiento y comprensión (cognitivos). Por ejemplo, dificultades con la memoria o la concentración.
- Problemas con el sistema nervioso autónomo, que regula la frecuencia cardíaca y la presión arterial, entre otras cosas.
¿Cómo se obtiene ADOA Plus?
Un defecto en el gen OPA1 causa deficiencia energética.
La ADOA y la ADOA-plus son causadas por un error en el ADN, el material hereditario. Este error también se denomina variante genética o mutación genética. En la ADOA y la ADOA-plus, el error se localiza en el gen OPA1.
El gen OPA1 es responsable de la producción de sustancias (proteínas) esenciales para las mitocondrias, las centrales energéticas de la célula. Si estas no funcionan correctamente, las células reciben muy poca energía. Como consecuencia, suelen surgir problemas en órganos o tejidos que requieren mucha energía. En la atrofia óptica dominante (ADOA), esto afecta a los nervios ópticos. En la ADOA plus, también se presentan problemas en los nervios auditivos, los músculos u otros sistemas orgánicos.
Existen varios tipos de errores en el gen OPA1. Algunos errores aumentan la probabilidad de desarrollar ADOA-plus.
Herencia
La ADOA y la ADOA-plus son enfermedades hereditarias raras.
Tanto hombres como mujeres pueden tener la predisposición hereditaria a la ADOA y la ADOA-plus, y transmitirla. Todo hijo de un progenitor con ADOA o ADOA-plus tiene un 50 % de probabilidades (1 de cada 2) de heredar esta predisposición hereditaria. Esto aplica tanto a hijos como a hijas.
De los niños nacidos con un defecto en el gen OPA1, aproximadamente el 95 % (19 de cada 20) desarrollan síntomas. Estos suelen comenzar en los primeros diez años de vida. Alrededor del 5 % (1 de cada 20) de las personas que presentan el defecto no desarrollan síntomas. Sin embargo, pueden transmitirlo a sus hijos.
¿Cómo se determina si usted tiene ADOA Plus?
El diagnóstico de ADOA a menudo ya lo ha realizado el oftalmólogo.
investigación de herencia
El médico especialista en enfermedades hereditarias (genetista clínico) puede realizar pruebas de ADN para confirmar el diagnóstico de ADOA o ADOA-plus. Someterse a esta prueba es una decisión personal.
El genetista clínico puede analizar con usted las ventajas y desventajas. Esto se conoce como una conversación sobre herencia y opciones (asesoramiento genético).
Las pruebas de ADN también pueden aclarar si las personas que aún no presentan síntomas portan el defecto hereditario en su ADN. A esto lo llamamos prueba de ADN predictiva.
Es bueno saber:
- Los costos de la consulta y las pruebas de ADN están cubiertos por el seguro médico básico. Primero deberá pagar el deducible. Para ello, necesita una derivación de su médico de cabecera o especialista.
- Una consulta con el genetista clínico no afecta a los seguros de vida ni de invalidez. Véase más abajo, en la sección «Seguros», en la pregunta «¿Qué puede hacer usted mismo?».
- Al intentar concebir, existen diversas opciones si usted o su pareja tienen un defecto hereditario. Para más información, consulte la sección "¿Qué puede hacer usted mismo?".
Determinación de ADOA-plus
En personas con ADOA, el médico puede considerar la posibilidad de ADOA-plus si se presentan otros síntomas, como pérdida de audición, debilidad muscular, problemas de equilibrio y fatiga (inusual). La fatiga por sí sola, como síntoma adicional, no es suficiente para diagnosticar ADOA-plus.
El oftalmólogo y el neurólogo pueden realizar este diagnóstico. Su médico de cabecera (por ejemplo, el oftalmólogo, el neurólogo, el genetista clínico o el médico general) puede derivarlo a un centro especializado; un hospital con amplia experiencia en ADOA-plus. Antes de derivarlo, su médico podría consultar primero con este equipo.
Investigación especializada
Centro Radboud de Medicina Mitocondrial
En los Países Bajos, el Centro Radboud de Medicina Mitocondrial (RCMM) de Nijmegen es un referente en enfermedades mitocondriales. Allí, un equipo de médicos y otros profesionales sanitarios posee un amplio conocimiento sobre estas enfermedades, las cuales se caracterizan por un problema en el metabolismo energético. Véase «¿Cómo se contrae la ADOA-plus?».
En este centro especializado reconocido por la VWS, las exploraciones suelen realizarse durante una consulta ambulatoria con el internista o neurólogo especialista en enfermedades mitocondriales, posiblemente en colaboración con el enfermero/a o el dietista. En ocasiones, son necesarias exploraciones adicionales, como una biopsia muscular o pruebas de ADN. Esto varía de una persona a otra.
Para muchos problemas que afectan a diversos sistemas orgánicos, a veces es necesaria una breve hospitalización; el especialista y el paciente deciden esto de común acuerdo. Durante esta hospitalización, varios profesionales sanitarios realizan sus propias exploraciones. Esto se denomina «Mitostraat». Posteriormente, los resultados se discuten en una reunión multidisciplinar (MDO). Uno o más médicos le comunicarán el diagnóstico y, junto con usted, elaborarán un plan para brindarle el mejor apoyo posible.
Los empleados de Mitostraat son:
- Médico rehabilitador, junto con el fisioterapeuta, el logopeda y el terapeuta ocupacional.
- Médico internista y enfermero especialista.
- Cardiólogo
- Médico otorrinolaringólogo y especialista en audición (audiólogo)
- Neurólogo
- Oculista
- Dietista
- A veces otros médicos
Centro Médico Universitario de Ámsterdam – Centro de Excelencia en Enfermedades Oculares Hereditarias
El Amsterdam UMC es un centro de referencia reconocido por la VWS para enfermedades oculares hereditarias. Para finales de 2025, la colaboración entre este centro, el LUMC y el Hospital Bartiméus también será reconocida como un centro de referencia específico de la VWS para la ADOA.
Centro de Excelencia Radboudumc para la Pérdida Auditiva Hereditaria
En el Centro de Excelencia para la Pérdida Auditiva Hereditaria de Radboudumc, se realizan diagnósticos especializados (genéticos) para diversas formas de pérdida auditiva.
Otros centros
Los centros de excelencia reconocidos por la VWS en el Amsterdam UMC y el Erasmus MC Rotterdam también han sido designados como centros de excelencia en el campo de las enfermedades mitocondriales o las enfermedades musculares, y por lo tanto como centros de excelencia para la ADOA y/o la ADOA-plus.
El Hospital Oftalmológico de Rotterdam es un centro de referencia reconocido por la VWS para el estudio de enfermedades oculares raras.
Además de los centros mencionados, otros UMC también brindan atención a personas con enfermedades oculares raras como ADOA y ADOA-plus.
¿Qué ocurre después del diagnóstico?
Tras el diagnóstico de ADOA-plus
Una vez que se determine que usted tiene ADOA-plus, coordinará con su médico el apoyo necesario. Esto puede variar de una persona a otra. A menudo, su propio médico puede brindarle asistencia adicional. En ocasiones, deberá permanecer bajo supervisión en el centro especializado, por ejemplo, una vez al año.
La evolución de la enfermedad varía de persona a persona. Incluso dentro de la misma familia, así como entre padres e hijos. En la mayoría de los casos, los síntomas empeoran con el paso de los años. La magnitud y la rapidez de este empeoramiento dependen, entre otros factores, del tipo de error en el ADN.
En definitiva, el tratamiento con ADOA-plus se desarrolla de forma diferente para cada persona. Esto es importante para el tratamiento y el apoyo.
¿Qué tratamientos existen?
Lamentablemente, actualmente no existe ningún tratamiento que cure la ADOA-plus. Este capítulo aborda el tratamiento de los síntomas "plus".
Tratamiento para problemas de audición
La combinación de problemas de visión y audición en la ADOA-plus dificulta enormemente la vida. Por ello, es fundamental detectar los problemas auditivos a tiempo. Un otorrinolaringólogo y un audiólogo pueden colaborar para encontrar la mejor manera de mejorar la audición.
Ayudas para problemas de audición
Las personas con pérdida auditiva suelen usar audífonos. En casos de problemas auditivos graves, a menudo es posible realizar una cirugía para implantar un implante coclear (IC). Un IC funciona de manera diferente a un audífono. Convierte el sonido en una señal eléctrica que estimula el nervio auditivo. Esto permite que las personas (generalmente) vuelvan a oír como lo hacían con un audífono. El otorrinolaringólogo y el audiólogo determinan si un IC es adecuado.
Es importante tener en cuenta el aumento de la pérdida auditiva debido a la ADOA-plus al elegir un audífono. Además de la pérdida auditiva causada por la ADOA-plus, las personas suelen experimentar una disminución de la audición debido al envejecimiento en la vejez.
Un audífono o implante coclear es un dispositivo de asistencia auditiva. Puede resultar difícil entender a las personas en entornos ruidosos. A veces, soluciones sencillas como un ambiente de trabajo más tranquilo o explicar las cosas a compañeros, profesores, colegas, familiares y amigos pueden ser de gran ayuda. También existen otras ayudas disponibles para facilitar el seguimiento de las clases, el teléfono, la televisión, las presentaciones o las reuniones. Estas ayudas también pueden ser útiles en lugares como restaurantes o teatros.
Apoyo
Un centro de audiología para la salud y seguridad ocupacional o un audiólogo brindan apoyo para obtener audífonos o dispositivos de asistencia auditiva y ofrecen asesoramiento sobre situaciones laborales y sociales. El consejo más importante es no demorar la búsqueda de ayuda para los problemas de audición. La mayoría de las personas experimentan una mejora en su calidad de vida.
Protección auditiva
Para prevenir, en la medida de lo posible, un mayor daño auditivo, se recomienda no escuchar música a un volumen alto (ni con demasiada frecuencia ni durante demasiado tiempo) ni estar en ambientes ruidosos. O, si es necesario, usar protección auditiva.
Comunicación en la sordoceguera
Si una persona tiene discapacidad auditiva y visual (sordoceguera), necesita nuevas formas de comunicación. Para la sordoceguera, el lenguaje de señas táctil puede ser adecuado. Este se llama lenguaje de señas a cuatro manos e incluye el deletreo con los dedos.
En este método, los interlocutores se toman de las manos, y la persona sordociega puede sentir los gestos que se realizan.
Algunas personas aún pueden ver lo suficientemente bien como para percibir los gestos. Pueden usar el lenguaje de señas holandés (incluido el deletreo con los dedos en el aire).
Es importante que los gestos se realicen dentro del campo de visión. En ocasiones, puede resultar útil contar con la ayuda de un intérprete de voz a texto.
Mediante la formación, aprenderás cómo funcionan los distintos métodos de comunicación. Esto te preparará para el futuro. La opción más adecuada dependerá de tu situación y del tipo de sordoceguera. También puedes realizar estos cursos de formación junto con tus seres queridos.
Diversas organizaciones ofrecen estos cursos de formación, entre ellas Bartiméus, Kentalis, Koninklijke Visio y GGMD (Servicios Sociales y de Salud Mental para Sordos y Personas con Discapacidad Auditiva).
Encontrará un resumen al final de esta página.
Guía para la gestión de ADOA-plus
En enfermedades de las mitocondrias (como la ADOA-plus), las generalizaciones suelen ser incorrectas. Por ejemplo, en cuanto a la gravedad de la enfermedad, su progresión y el tratamiento a seguir. La gravedad varía de una persona a otra, incluso dentro de la misma familia.
Por eso es fundamental que la información, el apoyo y el tratamiento se adapten a tu situación. Así, podrás colaborar con tu médico o profesionales sanitarios para evitar sentirte sobrecargado. También es importante centrarse en lo que se puede hacer, en lugar de fijarse únicamente en las limitaciones. Para más información, consulta la sección «¿Qué puedes hacer tú mismo?».
Para los profesionales sanitarios que atienden a personas con ADOA-plus, el Centro de Especialización en Enfermedades Mitocondriales de Radboudumc Nijmegen ofrece un folleto informativo. Este folleto contiene consejos sobre la recuperación y el manejo de las limitaciones (rehabilitación) para adultos con enfermedades mitocondriales como la ADOA-plus. Esto es importante porque las recomendaciones generales de rehabilitación suelen ser inadecuadas para la ADOA-plus.
Consejo: Indíquelo a su proveedor de atención médica. El folleto sobre rehabilitación para enfermedades mitocondriales como ADOA-plus.
Aspectos a tener en cuenta al usar medicamentos
Las personas con ADOA-plus necesitan una atención personalizada. Es importante que los profesionales sanitarios presten atención a la medicación que administran.
Las personas con una enfermedad mitocondrial, como la ADOA-plus, preferiblemente no deberían usar ciertos medicamentos.
Un grupo de médicos e investigadores de varios países ha recopilado una lista de:
Consejo: Informe siempre a sus médicos sobre esta lista.
Tratamientos alternativos
Lamentablemente, aún no existen medicamentos que curen la ADOA-plus. Sin embargo, se están realizando numerosas investigaciones en este campo.
Para las personas que comen muy poco o están desnutridas, las tabletas que contienen vitaminas y minerales adicionales (suplementación) pueden ser beneficiosas, además de una buena alimentación.
Consulta la sección "Qué puedes hacer tú mismo" en "Nutrición saludable".
Investigar
Los investigadores están estudiando la ADOA y la ADOA-plus. Su objetivo principal es encontrar un medicamento que mantenga la visión estable para evitar que se deteriore aún más. Podrían pasar años antes de que un medicamento u otro tratamiento esté disponible.
También se están estudiando nuevos tipos de tratamientos, como la terapia génica o la terapia con células madre.
Es importante seguir investigando, porque la cura para la ADOA y la ADOA-plus sigue siendo el objetivo final de la Fundación Cure ADOA.
¿Qué puedes hacer tú mismo?
Es importante llevar una vida sana: comer sano, hacer suficiente ejercicio y distribuir bien la energía.
Nutrición saludable: prevención de la desnutrición (insuficiencia alimentaria)
Una dieta saludable que siga las pautas dietéticas oficiales es importante con ADOA-plus. Las partes de la célula que producen energía (mitocondrias) funcionan con menos eficacia y, como resultado, su cuerpo tiene diferentes necesidades energéticas. Consulte ¿Cómo se obtiene ADOA-plus?
Es importante obtener suficiente energía de la dieta. Si no se logra, puede producirse desnutrición. En la desnutrición, el cuerpo suele estar demasiado delgado debido a la falta de grasa corporal y masa muscular. En consecuencia, se presenta un estado nutricional deficiente.
Para prevenir la desnutrición:
- Definitivamente no, y no sigas una dieta estricta en la que comas muy poco (dieta relámpago).
- Ten en cuenta que tu cuerpo necesita más energía cuando tienes fiebre.
Un dietista puede asesorarte sobre la dieta más adecuada para ti. El objetivo es que tu alimentación sea saludable, que tu estado nutricional sea óptimo y, por lo tanto, que tengas una mejor calidad de vida.
Hacer suficiente ejercicio sin sobreesforzarse
Un fisioterapeuta (especialista en movimiento) puede asesorarte sobre un programa de entrenamiento adecuado. Esto te ayudará a mejorar tu condición física y tu fuerza. En el entrenamiento de fuerza, el enfoque principal está en cuánto tiempo puedes mantener un esfuerzo (resistencia) y menos en alcanzar la máxima fuerza posible.
Algunos ejemplos de buenos entrenamientos son caminar o correr con un compañero, montar en bicicleta en tándem, nadar, hacer ejercicio físico y bailar.
Distribuye bien la energía.
Un terapeuta ocupacional puede enseñarte a distribuir tu energía de forma eficaz, por ejemplo, mediante el uso de métodos o ayudas prácticas. Esto evita que te sobrecargues y te permite descubrir al mismo tiempo de lo que eres capaz.
¿Qué no debes hacer?
También hay cosas que conviene evitar si se padece ADOA-plus. El consejo es:
- No realice actividades físicas muy extenuantes.
- Evite el estrés o el esfuerzo excesivo, por ejemplo, cuando esté enfermo o tenga fiebre.
- Definitivamente no, y no sigas una dieta estricta en la que de repente comas muy poco (dieta relámpago).
- No fume ni utilice cigarrillos electrónicos (vapeadores).
- No beba alcohol.
- No uses drogas.
- No tome medicamentos que sean perjudiciales para las personas con ADOA-plus.
Cómo afrontar tu discapacidad
Los síntomas de la ADOA-plus tienen un impacto significativo en tu vida diaria. La mala visión, la mala audición y la fatiga tienen consecuencias para tus estudios, tus opciones profesionales, tu vida social y tus aficiones.
En Visio o Bartiméus, puedes solicitar una reunión con un trabajador social o un psicólogo. Ellos te ayudarán a aprender a sobrellevar tu doble discapacidad. Además, te brindarán consejos para facilitar tu vida, como usar un dispositivo de asistencia al ver la televisión, hacer llamadas con auriculares, usar un pase especial en el transporte público, posiblemente en taxi, etc.
Contacto con compañeros de sufrimiento
Puede ser reconfortante compartir experiencias con personas que padecen la misma enfermedad. Esto se llama apoyo entre pares. Te demuestra que no estás solo. Puedes intercambiar consejos y soluciones prácticas.
Cada año se celebra un día especial para personas con ADOA-plus. También existe un grupo específico en la aplicación ADOA y un grupo de WhatsApp exclusivo para personas con ADOA-plus (puedes registrarte llamando al 06-57276427).
agrupamiento
También contamos con nuestra propia aplicación para todos los usuarios conectados a ADOA(-plus). Con esta aplicación, pueden participar en chats grupales o chatear individualmente con otros usuarios.
También compartimos noticias y actividades en la aplicación. Así, con esta app, estarás al día de las últimas novedades.
Obtenga más información sobre la aplicación Cure ADOA Foundation >
deseo de los niños
Si usted (o su pareja) padece una enfermedad hereditaria, esto puede influir en su decisión de tener hijos o no. Además, significa que existen opciones para reducir el riesgo de que un niño desarrolle ADOA y ADOA-plus.
Con ADOA y ADOA-plus, se sabe que cada niño tiene un 50 % (1 de cada 2) de probabilidades de heredar el defecto en el gen OPA1. Si un niño hereda este defecto, aproximadamente el 95 % (19 de cada 20) desarrollará síntomas.
Las decisiones sobre el deseo de tener hijos varían de persona a persona. También pueden depender de cómo cada persona vive con ADOA y ADOA-plus. Es importante saber que la gravedad de los síntomas en el niño puede ser diferente a la de los padres.
No desear tener un hijo con ADOA o ADOA-plus no significa que sea imposible tenerlo. Existen diversas posibilidades, incluyendo el PGT. Esta es una prueba que se realiza a los embriones antes de su implantación en el útero (selección de embriones, diagnóstico genético preimplantacional).
Consejo: Hable con su médico sobre su deseo de tener hijos incluso antes de la concepción.
El seguro
Es importante saber que un defecto genético hereditario puede tener consecuencias al contratar un seguro. Por ejemplo, un seguro de vida o un seguro de invalidez (que cubre la incapacidad laboral). En cuanto al seguro de invalidez, este se aplica casi exclusivamente a los trabajadores autónomos. Los empleados suelen estar asegurados colectivamente a través de su empleador.
Una consulta con el genetista clínico no influye en esto. Hasta cierto límite, la aseguradora no pregunta sobre enfermedades hereditarias en la familia. Tampoco pregunta sobre los resultados de su propia prueba de ADN. Por encima de este límite, la aseguradora puede preguntar al respecto. Esto aplica incluso si usted no se ha realizado una prueba de ADN, pero uno de sus padres presenta síntomas compatibles con ADOA (plus).
¿Qué hace la Fundación Cure ADOA?
Desde noviembre de 2018, la Fundación Cure ADOA se dedica a ayudar a las personas con ADOA o ADOA-plus y a sus familias. Es una organización de pacientes reconocida.
La fundación tiene cuatro objetivos:
- Apoyar la investigación científica
- Abogacía
- La popularidad de ADOA(-plus)
- Apoyo entre pares.
El objetivo final es prevenir y curar la ADOA y la ADOA-plus. ¿Tiene preguntas sobre la ADOA-plus? ¡Envíanos un correo electrónico!
¿Quieres saber más? Esto también te puede interesar:
En nuestra página web
- ¿Qué es ADOA? – Folleto informativo digital para pacientes en neerlandés
- Jornada ADOA Plus, 29 de marzo: ¡Aprendimos mucho del Dr. Janssen y entre nosotros!
- Podcast de ADOA Episodio n.° 13: Dra. Mirian Janssen sobre ADOA-plus
- la historia de gabriela
- El camino hacia el tratamiento 21 sobre la herencia
- Resumen 'El camino hacia el tratamiento'
- Consejos de estilo de vida
- Lista de medicamentos para ADOA/ADOA-plus (descargas)
- ADOA y deseo infantil (PGD)
- Otros enlaces útiles
Contacto con compañeros de sufrimiento
- Contacto con compañeros de sufrimiento
- La aplicación de la Fundación Cure ADOA: ¡en contacto unos con otros!
- Grupo de WhatsApp exclusivo para personas con ADOA-plus (puedes registrarte llamando al 06-57276427).
Otros sitios web
Erfelijkhheid.nl:
- Herencia autosómica dominante
- Pruebas de ADN para un diagnóstico
- ¿Y si pudieras transmitir una enfermedad hereditaria?
Radboud:
- Centro Radboud de Medicina Mitocondrial – Información para pacientes
- Centro Radboud de Medicina Mitocondrial – Folleto para profesionales de la salud sobre la rehabilitación de enfermedades mitocondriales
- Pérdida auditiva hereditaria
Otro
- Kinderneurologie.nl – Síndrome DOA-plus
- Orpha.net: Síndrome de atrofia óptica autosómica dominante plus
- Oogfonds.nl
- Centro de Especialización en Enfermedades Oculares Hereditarias, Clínica Ambulatoria del Amsterdam UMC, ubicación AMC | Amsterdam UMC
- DB Connect | Todo sobre la sordoceguera: el punto de información nacional
- Fundación Plataforma Independiente para el Implante Coclear (OPCI)
- Fundación Hoormij
Organizaciones de ayuda
- Guía de dispositivos de asistencia de Vilans
- Descripción general de los dispositivos de asistencia para personas con discapacidades auditivas y visuales – Deelkracht
- Visio Real
- Bartimeo
- Asociación de ojos
- Grupo Real Auris
- Kentalis real
- Punto Nacional de Información sobre Sordoceguera DB-connect
- Información sobre trastornos de audición y equilibrio – Stichting Hoormij
- Sordociego – Sordo
- GGMD – Vivir mejor con sordera o discapacidad auditiva
- Centro de Lengua de Signos Neerlandesa