El camino hacia el tratamiento 9
En enero de 2024 se publicó un artículo sobre un estudio sobre la terapia con luz roja en niños con alta miopía. Para completar, hemos agregado los resultados del estudio.
La terapia con luz roja de bajo nivel (LLRL) ha surgido recientemente como tratamiento para la miopía en niños, y varios estudios informaron reducciones significativas en el alargamiento axial y la progresión de la miopía. El propósito de este estudio fue caracterizar la salida y determinar la exposición térmica y fotoquímica máxima permitida (MPE) de los dispositivos LLRL para el control de la miopía. Para ambos dispositivos LLRL evaluados aquí, los dispositivos LLRL se acercaron o superaron los 3 minutos de visualización continua como máximo. error tolerable, que pone a la retina en riesgo de sufrir daños fotoquímicos y térmicos. Los médicos deben tener cuidado al utilizar la terapia LLRL para la miopía en niños hasta que se puedan confirmar los estándares de seguridad.
Puede encontrar más información en estos dos sitios web: Artículo de la Universidad de Houston sobre los peligros de la terapia con luz roja en Los instrumentos de luz roja para la miopía superan los límites de seguridad
Terapia de luz roja
A principios de 2022, varias empresas empezaron a ofrecer gafas de luz roja https://eye-power.co.uk en www.eyecharger.com.au, que puede reducir la pérdida de visión en los ojos que envejecen al afectar las mitocondrias. Dado que ADOA es una enfermedad mitocondrial, naturalmente teníamos curiosidad por saber si es segura para los pacientes con ADOA y si podríamos beneficiarnos potencialmente de ella. ADOA es causada por un gen dañado (OPA1) que causa múltiples problemas en las mitocondrias en las llamadas células ganglionares de la retina, las células que transmiten información entre los ojos y el cerebro. Las mitocondrias son las principales responsables de la producción de energía al producir una sustancia llamada ATP. El ATP se produce en la membrana mitocondrial, donde el gen OPA1 desempeña un papel en varios procesos. Si no hay suficiente ATP, las mitocondrias se dañan. Las mitocondrias dañadas liberan una sustancia que desencadena la muerte celular y provoca la pérdida de la visión.
Para comprender cómo funciona este dispositivo, contactamos al profesor Glen Jeffery del University College de Londres, quien ha pasado décadas investigando el mecanismo de los ojos en relación con la luz roja. Tuvo la amabilidad de compartir sus pensamientos con nosotros.
¿Puedes describir en términos sencillos cómo funciona este enfoque?
Cuando las mitocondrias se ven desafiadas por la edad o una enfermedad, tienen un potencial de membrana reducido: tienen una carga, como una batería, y disminuye. Cuando esto sucede, las mitocondrias producen menos ATP, que es necesario para el funcionamiento celular. Cuando la cantidad de ATP disminuye significativamente, los canales en la membrana mitocondrial pueden eventualmente abrirse y causar la muerte celular. Las bombas que producen ATP funcionan en una capa relativamente pegajosa de moléculas de agua. La mayoría de los expertos creen que la absorción de longitudes de onda largas por las moléculas de agua reduce la pegajosidad y hace que la bomba giratoria sea permanentemente más rápida. Una bomba que funciona más rápido, a su vez, aumenta la producción de ATP. Aunque los científicos no están completamente seguros, este es actualmente el mecanismo más probable. Esto se debe a que las longitudes de onda que mejoran la función mitocondrial se superponen parcialmente con las longitudes de onda absorbidas por el agua. Así, cuando se expone a la luz roja, el ATP aumenta, las mitocondrias siguen funcionando y se evita la muerte celular.
Una pregunta sobre la seguridad de las nuevas gafas de luz roja. Por lo general, hay estudios extensos disponibles sobre la seguridad de estas nuevas terapias, pero en este momento no tengo conocimiento de ninguno de estos estudios (la compañía afirma que ha sido aprobado por los comités de ética de Moorfield y UCL, y no se comercializa como una terapia , sólo como herramienta anti-envejecimiento). ¿Existen mecanismos biológicos que indiquen que la terapia con luz roja no es segura en adultos y/o niños?
La seguridad de los dispositivos generadores de luz depende de la energía y la longitud de onda. En general, los dispositivos de longitud de onda más larga son mucho más seguros con la misma energía que los dispositivos de longitud de onda corta. No tengo ninguna relación comercial con las dos empresas (Eye-power y Eyecharger), pero probé sus prototipos porque sentí que era importante tener algo que sabía que era seguro. Ambos productos funcionan con energías y longitudes de onda para las cuales he recibido autorización ética del Moorfields Eye Hospital y también del University College London. Esto confirmó que están dentro del rango seguro. Sin embargo, no cuentan con sello de seguridad clínica. Obtener esto puede ser un proceso largo. Les he dicho a ambas compañías que rechazaríamos enérgicamente cualquier intento de afirmar que sus dispositivos están oficialmente aprobados clínicamente y lo apoyo.
Dicho esto, en los aproximadamente 8 años que llevo trabajando en esta área, no he encontrado ningún efecto adverso por el uso de luz de longitud de onda larga en niveles de energía adecuados. Los investigadores en este campo han discutido este tema antes y este tema se ha discutido muchas veces. Nadie ha identificado un problema. Sabemos que hay situaciones en las que simplemente no funciona, por ejemplo cuando se administra en el momento equivocado del día o cuando la exposición es demasiado larga (>1 hora).
¿Puede la terapia con luz roja restaurar la visión perdida haciendo que las células ganglionares de la retina (CGR) restantes "trabajen más duro", o puede la terapia con luz roja detener el deterioro gradual de la visión típico de ADOA?
Cuando se trata de ADOA específicamente, hay muchas incógnitas, pero esto es lo que podemos deducir. Según modelos de ratón (ratones con genes OPA1 modificados), existen posibles beneficios, pero esto no se ha confirmado en pacientes humanos con ADOA.
Una visión conservadora sería que la terapia con luz roja puede reducir la progresión de la enfermedad. Sabemos que ralentiza la muerte celular y lo he visto en muchas situaciones. ¿Puede arreglar algo? Bueno, no si la célula ha muerto, pero si la célula está inactiva antes de su muerte, entonces tal vez. Ciertamente restaura la función de los conos humanos en el ojo que desempeñan un papel en la visión del color. Estas células no mueren con la edad, sino que van perdiendo gradualmente su función.
Hasta donde yo sé, su investigación se centró en las células fotorreceptoras, que no están en la vía de la enfermedad ADOA. ¿Cree que la terapia con luz roja podría beneficiar a los pacientes mayores con ADOA (cuya visión está disminuyendo no sólo debido a la disminución del número de CGR, sino también porque las células fotorreceptoras trabajan menos), incluso si nada cambia dentro de las propias CGR?
Entonces, ¿puede ayudar ADOA? Mi respuesta es que esto es posible y con el equipo adecuado no puede causar ningún daño. Entonces, el peor de los casos es que pierdas 3 minutos de tu tiempo una o dos veces por semana exponiendo tus ojos. El escenario más esperanzador es que la tasa de la enfermedad se desacelere cuando se mida durante un período de tiempo suficientemente largo. La función de los fotorreceptores mejorará en las personas mayores, aunque no todo el mundo lo observa en la vida cotidiana. Ciertamente he visto algunos resultados interesantes con la luz roja y la enfermedad mitocondrial en algunos niños cuyos padres han optado por utilizar la terapia con luz roja y me mantienen informado. Pero esto es anecdótico. En pocas palabras, ¿lo usaría para mí o para mis hijos si fuera necesario? Sí, lo haría.
Entrevista por correo electrónico con Glen Jeffery, por Peter Makai
Como nota final de la Fundación Cure ADOA: nuestro objetivo es mantenerlo informado sobre los avances de la investigación, no recomendamos ningún tratamiento específico en este momento. Los únicos tratamientos cuya seguridad se ha confirmado son aquellos que (eventualmente) le receta su médico. Todo lo demás es bajo su propio riesgo.
