Le chemin du traitement 9
En janvier 2024, un article a été publié sur une étude sur la thérapie par la lumière rouge chez les enfants atteints de forte myopie. Par souci d’exhaustivité, nous avons ajouté les résultats de l’étude.
La thérapie par la lumière rouge de faible intensité (LLRL) est récemment apparue comme traitement de la myopie chez les enfants, plusieurs études faisant état de réductions significatives de l'allongement axial et de la progression de la myopie. Le but de cette étude était de caractériser la sortie et de déterminer l'exposition maximale autorisée (MPE) thermique et photochimique des appareils LLRL pour le contrôle de la myopie. Pour les deux appareils LLRL évalués ici, les appareils LLRL ont approché ou dépassé 3 minutes de visualisation continue le maximum erreur tolérable, qui expose la rétine à un risque de dommages photochimiques et thermiques. Les cliniciens doivent être prudents quant à l’utilisation du traitement LLRL pour la myopie chez les enfants jusqu’à ce que les normes de sécurité puissent être confirmées.
Plus d’informations peuvent être trouvées sur ces deux sites Web : Article de l'Université de Houston sur les dangers de la thérapie par la lumière rouge en Les instruments à lumière rouge pour la myopie dépassent les limites de sécurité
Thérapie par la lumière rouge
Début 2022, plusieurs entreprises ont commencé à proposer des lunettes anti-feu rouge https://eye-power.co.uk en www.eyecharger.com.au, qui peut réduire la perte de vision dans les yeux vieillissants en affectant les mitochondries. L’ADOA étant une maladie mitochondriale, nous étions naturellement curieux de savoir si elle était sans danger pour les patients atteints d’ADOA et si elle pouvait potentiellement en bénéficier. L'ADOA est causée par un gène endommagé (OPA1) qui provoque de multiples problèmes dans les mitochondries des cellules ganglionnaires rétiniennes, les cellules qui transmettent les informations entre les yeux et le cerveau. Les mitochondries sont principalement responsables de la production d’énergie en fabriquant une substance appelée ATP. L'ATP est produite dans la membrane mitochondriale, où le gène OPA1 joue un rôle dans plusieurs processus. S’il n’y a pas suffisamment d’ATP, les mitochondries sont endommagées. Les mitochondries endommagées libèrent une substance qui déclenche la mort cellulaire entraînant une perte de vision.
Pour mieux comprendre le fonctionnement de cet appareil, nous avons contacté le professeur Glen Jeffery de l'University College de Londres, qui a passé des décennies à étudier le mécanisme dans les yeux en relation avec la lumière rouge. Il a eu la gentillesse de nous faire part de ses réflexions.
Pouvez-vous décrire en termes simples comment fonctionne cette approche ?
Lorsque les mitochondries sont mises à rude épreuve par l’âge ou la maladie, leur potentiel membranaire est réduit – elles ont une charge, comme une batterie, et celle-ci diminue. Lorsque cela se produit, les mitochondries produisent moins d’ATP, nécessaire au fonctionnement des cellules. Lorsque la quantité d’ATP diminue de manière significative, les canaux de la membrane mitochondriale peuvent éventuellement s’ouvrir et provoquer la mort cellulaire. Les pompes qui produisent l’ATP fonctionnent dans une couche relativement collante de molécules d’eau. La plupart des experts estiment que l'absorption des longues longueurs d'onde par les molécules d'eau réduit le caractère collant et rend la pompe en rotation plus rapide en permanence. Une pompe fonctionnant plus rapidement augmente à son tour la production d’ATP. Bien que les scientifiques n’en soient pas totalement sûrs, il s’agit actuellement du mécanisme le plus probable. En effet, les longueurs d’onde qui améliorent la fonction mitochondriale se chevauchent en partie avec les longueurs d’onde absorbées par l’eau. Ainsi, lorsqu’elles sont exposées à la lumière rouge, l’ATP augmente, les mitochondries continuent de fonctionner et la mort cellulaire est évitée.
Une question sur la sécurité des nouvelles lunettes anti-lumière rouge. Il existe généralement des études approfondies disponibles sur la sécurité de ces nouvelles thérapies, mais à l'heure actuelle, je ne suis au courant d'aucune étude de ce type (la société affirme qu'elle a été approuvée par les comités d'éthique de Moorfield et de l'UCL et qu'elle n'est pas commercialisée en tant que thérapie. , uniquement comme outil anti-âge). Existe-t-il des mécanismes biologiques indiquant que la thérapie par la lumière rouge n’est pas sans danger chez les adultes et/ou les enfants ?
La sécurité des dispositifs générateurs de lumière dépend de l'énergie et de la longueur d'onde. En général, les appareils à longueur d’onde plus longue sont beaucoup plus sûrs, à énergie égale, que les appareils à longueur d’onde courte. Je n'ai aucune relation commerciale avec les deux sociétés (Eye-power et Eyecharger), mais j'ai testé leurs prototypes parce que je pensais qu'il était important d'avoir quelque chose dont je savais qu'il était sûr. Les deux produits fonctionnent avec des énergies et des longueurs d’onde pour lesquelles j’ai reçu l’autorisation éthique du Moorfields Eye Hospital ainsi que de l’University College London. Cela a confirmé qu’ils se situent bien dans la plage de sécurité. Cependant, ils ne portent pas de sceau de sécurité clinique. L’obtenir peut être un long processus. J'ai dit aux deux sociétés que nous rejeterions fermement toute tentative prétendant que leurs appareils sont officiellement approuvés cliniquement et je soutiens cela.
Cela dit, depuis environ 8 ans que je travaille dans ce domaine, je n'ai rencontré aucun effet négatif lié à l'utilisation de la lumière à grande longueur d'onde à des niveaux d'énergie appropriés. Les chercheurs dans ce domaine ont déjà discuté de cette question et ce sujet a été abordé à plusieurs reprises. Personne n'a identifié de problème. Nous savons qu'il existe des situations dans lesquelles cela ne fonctionne tout simplement pas, par exemple lorsqu'il est administré au mauvais moment de la journée ou lorsque l'exposition est trop longue (> 1 heure).
La thérapie par la lumière rouge peut-elle restaurer la vision perdue en faisant « travailler plus fort » les cellules ganglionnaires rétiniennes (CGR) restantes, ou la thérapie par la lumière rouge peut-elle arrêter la détérioration progressive de la vision typique de l’ADOA ?
En ce qui concerne spécifiquement l’ADOA, il existe de nombreuses inconnues, mais voici ce que nous pouvons en déduire. Sur la base de modèles murins (souris avec des gènes OPA1 modifiés), il existe des bénéfices possibles, mais cela n'a pas été confirmé chez les patients humains ADOA.
Un point de vue conservateur serait que la thérapie par la lumière rouge peut réduire la progression de la maladie. Nous savons que cela ralentit la mort cellulaire et j’ai pu le constater dans de nombreuses situations. Est-ce que ça peut réparer quelque chose ? Eh bien, pas si la cellule est morte, mais si la cellule est inactive avant la mort cellulaire, alors peut-être. Il rétablit certainement la fonction des cônes humains de l’œil qui jouent un rôle dans la vision des couleurs. Ces cellules ne meurent pas avec l’âge, mais perdent progressivement leur fonction.
Pour autant que je sache, vos recherches se sont concentrées sur les cellules photoréceptrices, qui ne font pas partie de la voie de la maladie ADOA. Pensez-vous que la thérapie par la lumière rouge pourrait bénéficier aux patients plus âgés de l’ADOA (dont la vision diminue non seulement à cause du nombre décroissant de CGR, mais aussi parce que les cellules photoréceptrices fonctionnent moins), même si rien ne change au sein des CGR eux-mêmes ?
Alors l’ADOA peut-elle aider ? Ma réponse est que cela est possible et qu’avec le bon équipement, cela ne peut faire aucun mal. Le pire des cas est donc que vous perdiez 3 minutes de votre temps une à deux fois par semaine à exposer vos yeux. Le scénario le plus prometteur est que le rythme de la maladie ralentisse lorsqu’on le mesure sur une période de temps suffisamment longue. La fonction des photorécepteurs s'améliorera chez les personnes âgées, même si tout le monde ne l'observe pas au quotidien. J'ai certainement vu des résultats intéressants avec la lumière rouge et la maladie mitochondriale chez quelques enfants dont les parents ont choisi d'utiliser la thérapie par la lumière rouge et me tiennent au courant. Mais c'est anecdotique. En fin de compte, est-ce que je l'utiliserais pour moi ou pour mes enfants si nécessaire, oui, je le ferais.
Entretien par courrier électronique avec Glen Jeffery, par Peter Makai
Pour terminer, la Fondation Cure ADOA : nous visons à vous tenir informés des développements de la recherche, nous ne recommandons aucun traitement spécifique pour le moment. Les seuls traitements dont la sécurité a été confirmée sont ceux que votre médecin vous prescrit (éventuellement). Tout le reste est à vos propres risques.
