+31 (0)6 57 27 64 27 | info@adoa.eu

CURE ADOA FOUNDATION

Allt om ADOA-plus

Vad är ADOA-plus?

Autosomal dominant optikusatrofi (ADOA) är en mycket sällsynt ärftlig ögonsjukdom. Denna orsakas av skador på synnerven. Vissa personer upplever få symtom. De flesta upplever progressiv synförlust. Andra blir nästan helt blinda. Med ADOA-plus finns det även symtom i andra delar av kroppen.

ADOA är sällsynt. I Nederländerna utvecklar ungefär 1 av 30 000 personer det, vilket är cirka 600 personer. Eftersom det inte finns någon fullständig översikt över alla patienter är detta fortfarande en uppskattning.

Ungefär 1 av 5 personer med ADOA får ADOA-plus. I Nederländerna är minst 65 vuxna med ADOA-plus kända. Förekomsten av ADOA-plus hos barn är okänd.

Vilka är egenskaperna?

Förutom ögonproblem kan personer med ADOA-plus också uppleva:

Problem med hjärnan, nerverna och musklerna (neurologiska problem):

  • Hörselnedsättning eller dövhet: vanligtvis i båda öronen (skada på hörselnerven)
  • Problem med balansen
  • Muskelsvaghet, särskilt i övre ben och armar
  • Muskelsmärta eller muskelkramper
  • Mer svårigheter att röra sig och kontrollera dina rörelser (ataxi)
  • Stickningar, minskad känsel eller smärta på grund av nervskada (sensorisk neuropati)
  • Hög muskelspänning (spasticitet)
  • epilepsi

Andra klagomål:

  • Svår och ihållande trötthet
  • Problem med tänkande och förståelse (kognitiva). Till exempel svårigheter med minne eller koncentration.
  • Problem med det autonoma nervsystemet, som bland annat reglerar hjärtfrekvens och blodtryck.

Hur får man tag på ADOA Plus?

Defekt i OPA1-genen orsakar energibrist

ADOA och ADOA-plus orsakas av ett fel i DNA:t, det ärftliga materialet. Ett sådant fel kallas även en genetisk variant eller genmutation. Vid ADOA och ADOA-plus är felet lokaliserat i OPA1-genen. 

OPA1-genen ansvarar för produktionen av ämnen (proteiner) som är viktiga för energifabrikerna i cellen (mitokondrier). Om dessa inte fungerar korrekt får cellerna för lite energi. Som ett resultat uppstår ofta problem med organ eller vävnader som kräver mycket energi. Vid ADOA involverar detta synnerverna. Vid ADOA-plus finns det också problem med hörselnerverna, musklerna eller andra organsystem. 

Det finns flera typer av fel i OPA1-genen. Med vissa fel finns det en högre chans att någon utvecklar ADOA-plus.

Ett blågrått öga på en bakgrund med förgrenade nerver, stapeldiagram, bikakor och DNA-strängar.

Ärftlighet

ADOA och ADOA-plus är sällsynta ärftliga sjukdomar.

Både män och kvinnor kan ha den ärftliga predispositionen för ADOA och ADOA-plus och föra det vidare. Alla barn till en förälder med ADOA och ADOA-plus har 50 % chans (1 av 2) att ärva denna ärftliga predisposition. Detta gäller både söner och döttrar.

Av de barn som föds med en defekt i OPA1-genen utvecklar cirka 95 % (19 av 20) symtom. Dessa börjar ofta under de första tio åren. Cirka 5 % (1 av 20) av de personer som har defekten utvecklar inga symtom. De kan dock föra vidare defekten till sina barn.

Hur avgörs det om man har ADOA Plus?

Diagnosen ADOA har ofta redan ställts av ögonläkaren.

Genetisk forskning

Läkaren som specialiserar sig på ärftliga sjukdomar (klinisk genetiker) kan utföra DNA-test för att bekräfta diagnosen ADOA eller ADOA-plus. Huruvida du vill genomgå detta test är ett personligt val.

Den kliniska genetikern kan diskutera för- och nackdelar med dig. Detta kallas ett samtal om ärftlighet och val (genetisk rådgivning).

DNA-testning kan också klargöra om personer som (ännu) inte har symtom bär på den ärftliga defekten i sitt DNA. Vi kallar detta prediktiv DNA-testning.

Bra att veta:

  • Kostnaderna för en konsultation och DNA-test täcks av grundförsäkringen. Du måste först betala självrisken. Du behöver en remiss från din allmänläkare eller specialist för detta.
  • En konsultation med den kliniska genetikern påverkar inte livförsäkring eller sjukförsäkring. Se nedan under Försäkring i "Vad kan du göra själv?".
  • När du försöker bli gravid finns det olika alternativ om du eller din partner har en ärftlig defekt. Läs mer under "Vad kan du göra själv?".

Bestämning av ADOA-plus

Hos personer med ADOA kan läkaren överväga ADOA-plus om andra symtom föreligger, såsom nedsatt hörsel, förlust av styrka, balansproblem och (ovanlig) trötthet. Trötthet ensamt som ett ytterligare symtom är inte tillräckligt för att ställa diagnosen ADOA-plus.

Oftalmologen och neurologen kan ställa denna diagnos. Din egen läkare (till exempel ögonläkaren, neurologen, klinisk genetiker eller allmänläkare) kan remittera dig till ett expertiscenter; ett sjukhus som har lång erfarenhet av ADOA-plus. Innan du gör en remiss kan din läkare först samråda med detta team.

Specialiserad forskning

Radboud Center för mitokondriell medicin

I Nederländerna är Radboudumc Nijmegen expertiscentrum för mitokondriella sjukdomar: Radboud Center for Mitochondrial Medicine (RCMM). Där har ett team av läkare och andra vårdgivare omfattande kunskap om mitokondriella sjukdomar. Vid dessa sjukdomar finns det ett problem med energimetabolismen. Se 'Hur får man ADOA-plus?'.

Undersökningar vid detta VWS-erkända expertiscenter utförs vanligtvis under ett öppenvårdsbesök hos internistläkaren eller neurologen som specialiserar sig på mitokondriella sjukdomar, eventuellt i kombination med sjuksköterska och/eller dietist. Ibland är ytterligare undersökningar nödvändiga, såsom muskelbiopsi eller DNA-test. Detta varierar från person till person.

För många problem som involverar olika organsystem är en kort sjukhusvistelse ibland nödvändig; specialisten och patienten beslutar om detta tillsammans. Under denna inläggning utför olika vårdgivare sina egna undersökningar. Detta kallas "Mitostraat". Därefter diskuteras resultaten i ett möte med flera läkare samtidigt (MDO). En eller flera läkare kommer sedan att berätta resultatet för dig och tillsammans med dig skapa en plan för att stödja dig så bra som möjligt.

Anställda på Mitostraat är:

  • Rehabiliteringsläkare, med fysioterapeut, logoped och arbetsterapeut
  • internist och specialistsjuksköterska
  • Kardiolog
  • ÖNH-läkare och hörselspecialist (audiolog)
  • Neurolog
  • Ögonläkare
  • Dietist
  • Ibland andra läkare


Amsterdam UMC – Expertiscentrum för ärftliga ögonsjukdomar

Amsterdam UMC är ett VWS-erkänt expertiscentrum för ärftliga ögonsjukdomar. I slutet av 2025 kommer samarbetet mellan detta center och LUMC och Bartiméus också att erkännas som ett specifikt VWS-erkänt expertiscentrum för ADOA.

Radboudumc expertiscentrum för ärftlig hörselnedsättning

Inom Radboudumc Centre of Expertise for Hereditary Hearing Loss utförs specialiserad (genetisk) diagnostik för olika former av hörselnedsättning.

Andra centra

De VWS-erkända expertiscentra vid Amsterdam UMC och Erasmus MC Rotterdam har också utsetts till expertiscentra inom mitokondriella sjukdomar eller muskelsjukdomar, och därmed till expertiscentra för ADOA och/eller ADOA-plus.

Rotterdam Eye Hospital är ett VWS-erkänt expertiscenter för sällsynta ögonsjukdomar.

Förutom de nämnda centra erbjuder även andra UMC:er vård till personer med sällsynta ögonsjukdomar som ADOA och ADOA-plus.

Läkare utför oftalmoskopi på man

Vad händer efter diagnosen?

Efter diagnosen ADOA-plus

När det har fastställts att du har ADOA-plus kommer du att göra upp arrangemang för stöd tillsammans med läkaren. Detta kan variera från person till person. Ofta kan din egen läkare hjälpa dig vidare. Ibland stannar du under övervakning på expertiscentret, till exempel en gång om året.

Hur tillståndet utvecklas i livet varierar från person till person. Detta kan till och med skilja sig inom samma familj, såväl som mellan förälder och barn. För de flesta förvärras symtomen med åren. Hur mycket och hur snabbt detta sker beror bland annat på vilken typ av DNA-fel det är.

I slutändan utvecklas ADOA-plus olika för alla. Detta är viktigt för behandling och stöd.

Vilka behandlingar finns det?

Tyvärr finns det för närvarande ingen behandling som botar ADOA-plus. Detta kapitel diskuterar behandling av plussymtomen.

Behandling för hörselproblem

Kombinationen av dålig syn och hörselproblem vid ADOA-plus gör livet extra svårt. Därför är det viktigt att hörselproblem upptäcks i tid. En öron-näsa-halsspecialist och en audiolog kan samarbeta för att hitta det bästa sättet att stödja hörseln.

Hjälpmedel för hörselproblem

Personer med hörselnedsättning får vanligtvis hörapparater. Vid allvarliga hörselproblem är det ofta möjligt att operera för att placera ett cochleaimplantat (CI). Ett CI fungerar annorlunda än en hörapparat. Det omvandlar ljud till en elektrisk signal som stimulerar hörselnerven. Detta gör att människor (vanligtvis) kan höra igen som de gjorde med en hörapparat. ÖNH-specialisten och audiologen avgör om ett CI är lämpligt.

Det är viktigt att ta hänsyn till den ytterligare ökningen av hörselnedsättning på grund av ADOA-plus när man väljer hörapparat. Förutom hörselnedsättning orsakad av ADOA-plus upplever människor ofta en försämrad hörsel på grund av åldrande i ålderdomen.

En hörapparat eller ett cochleaimplantat är ett hjälpmedel. Det kan vara svårt att förstå människor i bullriga miljöer. Ibland kan enkla lösningar som en tystare (arbets)miljö eller att förklara saker för klasskamrater, lärare, kollegor, familj och vänner vara till stor hjälp. Det finns också andra hjälpmedel som hjälper till att följa lektioner, telefon, TV, presentationer eller möten bättre. Dessa hjälpmedel kan också vara användbara på platser som restauranger eller teatrar.

Support

Ett audiologicenter för arbetsmiljö och/eller audiolog ger stöd i att skaffa hörapparater eller hjälpmedel och kan erbjuda råd om arbets- och sociala situationer. Det viktigaste rådet är att inte vänta för länge med att söka hjälp för hörselproblem. De flesta upplever att deras livskvalitet förbättras som ett resultat av detta.

Hörselskydd

För att förhindra ytterligare hörselskador så mycket som möjligt rekommenderas det att inte lyssna på hög musik (för ofta och för länge) eller att vistas i bullriga miljöer. Eller, om nödvändigt, att bära hörselskydd.

Kommunikation vid dövblindhet

Om någon har både hörsel- och synnedsättning (dövblindhet) behövs nya sätt att kommunicera. För dövblindhet kan taktilt teckenspråk vara lämpligt. Detta kallas fyrhandsteckenspråk. Detta inkluderar även fingerstavning i handen.

I detta håller samtalspartnerna varandras händer, och den dövblinda personen kan känna vad som gestikuleras.

Vissa personer kan fortfarande se tillräckligt bra för att uppfatta gester. De kan använda nederländskt teckenspråk (inklusive stavning med fingrarna i luften).

Det är viktigt att gesterna görs inom synfältet. Ibland kan stöd från en tal-till-text-tolk vara till hjälp.

Genom utbildning kan du lära dig hur de olika kommunikationsmetoderna fungerar. Detta förbereder dig för framtiden. Vad som passar dig bäst beror på situationen och vilken form av dövblindhet du har. Du kan också gå dessa utbildningar tillsammans med dina nära och kära.

Olika organisationer erbjuder dessa utbildningar, inklusive Bartiméus, Kentalis, Koninklijke Visio och GGMD (Psykisk hälsovård och sociala tjänster för döva och hörselskadade).

Du hittar en översikt längst ner på den här sidan.

Vägledning för hantering av ADOA-plus

Vid sjukdomar i cellulära energifabriker (mitokondriell sjukdom) som ADOA-plus är generella påståenden ofta felaktiga. Till exempel gällande sjukdomens svårighetsgrad, progression och vad man ska göra. Tillståndets svårighetsgrad varierar från person till person, även inom samma familj.

Därför är det mycket viktigt att informationen, stödet och behandlingen är väl anpassade till din situation. På så sätt kan du samarbeta med din läkare eller vårdgivare för att se hur du undviker att bli överbelastad. Det är också viktigt att fokusera på vad som *kan* göras, snarare än att bara titta på begränsningarna. Läs mer under "Vad kan du göra själv?".

För vårdgivare som tillhandahåller personer med ADOA-plus finns en broschyr från Expertiscentrum för mitokondriella sjukdomar vid Radboudumc Nijmegen. Denna broschyr innehåller råd om återhämtning och hantering av begränsningar (rehabilitering) för vuxna med mitokondriella sjukdomar som ADOA-plus. Detta är viktigt eftersom allmänna rehabiliteringsråd ofta är olämpliga för ADOA-plus.

Tips: Påpeka för din vårdgivare broschyren om rehabilitering för mitokondriella sjukdomar såsom ADOA-plus

Punkter att tänka på vid användning av läkemedel

Personer med ADOA-plus behöver vård som passar dem (”skräddarsydd vård”). Det är viktigt att vårdgivare är uppmärksamma på den medicinering de administrerar.

Personer med en mitokondriell sjukdom, såsom ADOA-plus, bör helst inte använda vissa läkemedel.

En grupp läkare och forskare från olika länder har sammanställt en lista över:


Tips: Berätta alltid för dina läkare om den här listan.

Alternativa behandlingar

Tyvärr finns det ännu inga läkemedel som kan bota ADOA-plus. Det görs dock mycket forskning inom detta område.

För personer som äter för lite eller är undernärda kan tabletter innehållande extra vitaminer och mineraler (tillskott) vara fördelaktiga, utöver en bra kost.

Se ”Vad du kan göra själv” under ”Hälsosam kost”.

Forskning

Forskare undersöker ADOA och ADOA-plus. De försöker först hitta ett läkemedel som stabiliserar synen, så att den inte försämras ytterligare. Det kan fortfarande ta år innan ett läkemedel eller annan behandling faktiskt finns tillgänglig.

Nya typer av behandlingar undersöks också, såsom genterapi eller stamcellsterapi.

Mer forskning är viktig, eftersom ett botemedel mot ADOA och ADOA-plus fortfarande är det yttersta målet för Cure ADOA Foundation.

Vad kan du göra själv?

Det är viktigt att leva ett hälsosamt liv: ät hälsosamt, motionera tillräckligt och fördela din energi väl.

Hälsosam kost: förebygga underätning (malnäring)

En hälsosam kost som följer officiella kostråd är viktig med ADOA-plus. De delar av cellen som producerar energi (mitokondrier) fungerar mindre effektivt, och som ett resultat har din kropp andra energibehov. Se Hur får man ADOA-plus?

Det är viktigt att få i sig tillräckligt med energi från kosten. Om detta inte uppnås kan undernäring uppstå. Vid undernäring är kroppen ofta för smal på grund av otillräckligt med kroppsfett och muskelmassa. Man har då en dålig näringsstatus.

För att förhindra undernäring:

  • Definitivt inte, och följ inte en strikt diet där du äter väldigt lite (kraschdiet).
  • Tänk på att din kropp behöver mer energi när du har feber.

En dietist kan ge råd om vilken kost som passar dig. Målet är att din kost ska vara hälsosam, din näringsstatus god och därmed att du får en bättre livskvalitet.

Få tillräckligt med motion utan överansträngning

En fysioterapeut (specialist på rörelse) kan ge dig råd om ett träningsprogram som passar dig. Detta hjälper till att förbättra din kondition och styrka. Vid styrketräning ligger fokus främst på hur länge du håller ut en ansträngning (uthållighet) och mindre på att bli så stark som möjligt.

Exempel på bra träningspass är promenader/löpning med en kompis, tandemcykling, simning, fitness och dans.

Fördela energin väl

En arbetsterapeut kan lära dig hur du fördelar din energi effektivt, till exempel genom att använda praktiska metoder eller hjälpmedel. Detta förhindrar att du blir överbelastad och låter dig samtidigt upptäcka vad du *kan* göra.

Vad ska du inte göra?

Det finns också saker du bör undvika om du har ADOA-plus. Råden är:

  • Delta inte i mycket ansträngande fysiska aktiviteter.
  • Undvik stress eller överdriven ansträngning, till exempel vid sjukdom eller feber.
  • Definitivt inte, och följ inte en strikt diet där du plötsligt äter väldigt lite (kraschdiet).
  • Rök inte och använd inte elektroniska cigaretter (vape).
  • Drick inte alkohol.
  • Använd inte droger.
  • Ta inte läkemedel som är dåliga för personer med ADOA-plus.

Att hantera din funktionsnedsättning

Symtomen på ADOA-plus har en betydande inverkan på ditt dagliga liv. Dålig syn, dålig hörsel och trötthet får konsekvenser för skolan, dina karriärval, ditt sociala liv och dina hobbyer.

På Visio eller Bartiméus kan du boka ett möte med en socialarbetare eller psykolog. De kan hjälpa dig att lära dig hantera din dubbla funktionsnedsättning. Dessutom kan de ge tips om hur du kan hitta mer lättnad i livet, som att använda ett hjälpmedel när du tittar på TV, ringa samtal med hörlurar, använda ett särskilt kort i kollektivtrafiken, eventuellt taxitransport etc.

Medlidande kontakt

Det kan vara trösterikt att dela erfarenheter med personer som har samma sjukdom. Detta kallas kamratstöd. Det visar dig att du inte är ensam. Ni kan utbyta tips och praktiska lösningar. 

Det finns en speciell ADOA-plus-dag varje år. Det finns också en separat grupp i ADOA-appen. Och en WhatsApp-grupp exklusivt för personer med ADOA-plus (du kan anmäla dig via 06-57276427).

Buntning

Vi har också en egen app för alla som är anslutna till ADOA(-plus). Med den här appen kan ni ha samtal i gruppchattar eller chatta enskilt med varandra.

Vi delar även nyheter och aktiviteter i appen. Så med den här appen håller du dig uppdaterad med alla de senaste nyheterna.

Läs mer om Cure ADOA Foundation-appen >

Barns önskan

Om du (eller din partner) har en ärftlig sjukdom kan detta spela roll i ditt beslut om att skaffa barn eller inte. Det innebär också att det finns alternativ för att minska risken för ADOA och ADOA-plus hos ett barn.

Med ADOA och ADOA-plus vet man att varje barn har 50 % (1 av 2) chans att ärva defekten i OPA1-genen. Om ett barn ärver denna defekt kommer cirka 95 % (19 av 20) att utveckla faktiska symtom.

Val gällande önskan att skaffa barn skiljer sig från person till person. Det kan också bero på hur man upplever sitt liv med ADOA och ADOA-plus. Det är bra att veta att svårighetsgraden av symtom hos barnet kan skilja sig från hos föräldern.

Att inte vilja ha barn med ADOA eller ADOA-plus betyder inte att det är omöjligt att vilja ha barn. Det finns olika möjligheter, inklusive PGT. Detta är ett test som utförs på embryon innan de kommer in i livmodern (embryoselektion, preimplantationsgenetisk testning).

Tips: Prata med din läkare om din önskan att skaffa barn redan före befruktningen.

försäkring

Det är bra att veta att en ärftlig defekt i ditt DNA ibland kan få konsekvenser om du vill teckna en försäkring. Till exempel livförsäkring och/eller sjukförsäkring (försäkring för när du inte längre kan arbeta). När det gäller sjukförsäkring gäller detta (nästan) uteslutande egenföretagare. Personer som är anställda är (nästan) alltid kollektivt försäkrade via sin arbetsgivare.

En konsultation med den kliniska genetikern har ingen inverkan på detta. Upp till ett visst belopp frågar försäkringsbolaget inte om ärftliga sjukdomar i familjen. De frågar inte heller om resultaten av dina egna DNA-tester. Över detta belopp får ett försäkringsbolag fråga om detta. Detta gäller även om du inte själv har gjort DNA-tester, men en av dina föräldrar har symtom som överensstämmer med ADOA (plus).

Vad gör Cure ADOA-stiftelsen?

Sedan november 2018 har Cure ADOA Foundation varit inriktad på personer med ADOA eller ADOA-plus och deras familjer. Det är en erkänd patientorganisation.

Stiftelsen har fyra mål:

  1. Stöd vetenskaplig forskning
  2. Behovshantering
  3. ADOA:s (-plus) popularitet
  4. Kamratstöd.

Det slutgiltiga målet är att förebygga och bota ADOA och ADOA-plus. Frågor om ADOA plus? Skicka ett e-postmeddelande till oss!

Vill du veta mer? Du kanske också tycker att detta är intressant: