Tedaviye giden yol 9

Ocak 2024'te yüksek miyopili çocuklarda kırmızı ışık tedavisine ilişkin bir çalışma hakkında bir makale yayınlandı. Eksiksiz olması açısından çalışmanın sonuçlarını ekledik.

Düşük seviyeli kırmızı ışık terapisi (LLRL) son zamanlarda çocuklarda miyopi tedavisi olarak ortaya çıkmıştır ve çeşitli çalışmalar eksenel uzama ve miyopi ilerlemesinde önemli azalmalar bildirmektedir. Bu çalışmanın amacı, çıktıyı karakterize etmek ve miyopinin kontrolü için LLRL cihazlarının izin verilen termal ve fotokimyasal maksimum maruziyetini (MPE) belirlemekti. Burada değerlendirilen her iki LLRL cihazı için, LLRL cihazları, maksimum 3 dakikalık sürekli görüntülemeye yaklaştı veya bu süreyi aştı. Retinayı fotokimyasal ve termal hasar riskine sokan tolere edilebilir hata. Klinisyenler, güvenlik standartları doğrulanıncaya kadar çocuklarda miyopi için LLRL tedavisini kullanma konusunda dikkatli olmalıdır.
Daha fazla bilgiyi bu web sitelerinin her ikisinde de bulabilirsiniz: Kırmızı ışık terapisinin tehlikeleri hakkında Houston Üniversitesi makalesi en Miyop için kırmızı ışıklı aletler güvenlik sınırlarını aşıyor

Kırmızı ışık terapisi

2022'nin başında birçok firma kırmızı ışık gözlükleri sunmaya başladı https://eye-power.co.uk en www.eyecharger.com.auMitokondriyi etkileyerek yaşlanan gözlerde görme kaybını azaltabilir. ADOA mitokondriyal bir hastalık olduğundan doğal olarak bunun ADOA hastaları için güvenli olup olmadığını ve potansiyel olarak bundan faydalanıp yararlanamayacağını merak ediyorduk. ADOA, gözler ve beyin arasında bilgi ileten hücreler olan retina ganglion hücrelerindeki mitokondride birçok soruna neden olan hasarlı bir genden (OPA1) kaynaklanır. Mitokondri öncelikle ATP adı verilen bir madde üreterek enerji üretiminden sorumludur. ATP, OPA1 geninin çeşitli işlemlerde rol oynadığı mitokondriyal membranda üretilir. Yeterli ATP yoksa mitokondri zarar görür. Hasar görmüş mitokondri, hücre ölümünü tetikleyen ve görme kaybına yol açan bir madde salgılar.

Bu cihazın nasıl çalıştığını anlamak için, gözlerdeki kırmızı ışıkla ilgili mekanizmayı araştırmak için onlarca yıl harcayan University College London'dan Profesör Glen Jeffery ile temasa geçtik. Düşüncelerini bizimle paylaşma nezaketini gösterdi.

Yaklaşımın nasıl çalıştığını sıradan kişilerin terimleriyle açıklayabilir misiniz?

Mitokondri yaş veya hastalık nedeniyle zorlandığında, membran potansiyeli azalır; pil gibi bir şarjları vardır ve azalır. Bu olduğunda mitokondri, hücre fonksiyonu için gerekli olan daha az ATP üretir. ATP miktarı önemli ölçüde azaldığında mitokondriyal membrandaki kanallar sonunda açılabilir ve hücre ölümüne neden olabilir. ATP üreten pompalar nispeten yapışkan bir su molekülü tabakasında çalışır. Uzmanların çoğu, uzun dalga boylarının su molekülleri tarafından emilmesinin yapışkanlığı azalttığına ve çalışan pompayı kalıcı olarak daha hızlı hale getirdiğine inanıyor. Daha hızlı çalışan bir pompa da ATP üretimini artırır. Bilim insanları tam olarak emin olmasa da şu anda en olası mekanizma bu. Bunun nedeni, mitokondriyal fonksiyonu geliştiren dalga boylarının, su tarafından emilen dalga boylarıyla kısmen örtüşmesidir. Böylece kırmızı ışığa maruz kaldığında ATP artar, mitokondri çalışmaya devam eder ve hücre ölümü önlenir.

Yeni kırmızı ışık gözlüklerinin güvenliği hakkında bir soru. Genellikle bu tür yeni tedavilerin güvenliği konusunda kapsamlı çalışmalar mevcuttur, ancak şu anda bu tür çalışmalardan haberdar değilim (şirket bunun Moorfield ve UCL'nin etik kurulları tarafından onaylandığını ve ticari olarak pazarlanmadığını iddia ediyor). yalnızca yaşlanma karşıtı bir ajan olarak bir terapi). Yetişkinlerde ve/veya çocuklarda kırmızı ışık tedavisinin güvenli olmadığını gösteren biyolojik mekanizmalar var mı?

Işık üreten cihazların güvenliği enerjiye ve dalga boyuna bağlıdır. Genel olarak, daha uzun dalga boyuna sahip cihazlar aynı enerjide kısa dalga boyuna sahip cihazlara göre çok daha güvenlidir. İki şirketle (Eye-power ve Eyecharger) ticari bir ilişkim yok, ancak prototiplerini test ettim çünkü güvenli olduğunu bildiğim bir şeyin olması benim için önemliydi. Her iki ürün de Moorfields Göz Hastanesi'nden ve ayrıca University College London'dan etik onay aldığım enerjilerde ve dalga boylarında çalışıyor. Bu onların güvenli aralıkta olduklarını doğruladı. Ancak klinik güvenlik mührü yoktur. Bunu elde etmek uzun bir süreç olabilir. Her iki firmaya da cihazlarının resmi olarak klinik olarak onaylandığını iddia edecek her türlü girişimi kesinlikle onaylamadığımızı söyledim ve bunu destekliyorum.

Bunu söyledikten sonra, bu alanda yaklaşık 8 yıldır çalıştığım süre boyunca, uzun dalga boyundaki ışığı uygun enerji seviyesinde kullanmanın herhangi bir olumsuz etkisi ile karşılaşmadım. Bu alandaki araştırmacılar bu konuyu defalarca tartışmış ve bu konu defalarca ele alınmıştır. Kimse bir sorun tespit etmedi. Bunun işe yaramadığı durumların olduğunu biliyoruz; örneğin günün yanlış saatinde uygulandığında veya maruziyet çok uzun olduğunda (>1 saat).

Kırmızı ışık tedavisi, kalan retina ganglion hücrelerinin (RGC'ler) "daha fazla çalışmasını" sağlayarak kayıp görüşü geri getirebilir mi, yoksa kırmızı ışık tedavisi ADOA'ya özgü kademeli görme kaybını durdurabilir mi?

ADOA özelinde pek çok bilinmeyen var ama şunu çıkarabiliriz. Fare modellerine (modifiye OPA1 genlerine sahip fareler) dayanarak potansiyel faydalar mevcut ancak bu, insan ADOA hastalarında doğrulanmadı.

Muhafazakar bir görüş, kırmızı ışık tedavisinin hastalığın ilerlemesini azaltabileceği yönündedir. Hücre ölümünü yavaşlattığını biliyoruz ve bunu birçok durumda gördüm. Herhangi bir şeyi düzeltebilir mi? Hücre ölmüşse değil ama hücre ölümünden önce aktif değilse, o zaman belki de öyledir. Renkli görmede rol oynayan gözdeki insan konilerinin işlevini kesinlikle geri kazandırır. Bu hücreler yaşla birlikte ölmezler ancak yavaş yavaş işlevlerini kaybederler.

Bildiğim kadarıyla araştırmanız ADOA'nın hastalık yolunda yer almayan fotoreseptör hücreler üzerine yoğunlaştı. Kırmızı ışık tedavisinin, RGC'lerin kendisinde hiçbir şey değişmese bile (sadece RGC sayısının azalması nedeniyle değil aynı zamanda fotoreseptör hücrelerinin daha az çalışması nedeniyle görme yeteneği azalan) yaşlı ADOA hastalarına fayda sağlayabileceğini düşünüyor musunuz?

Peki ADOA'ya yardımcı olabilir mi? Benim cevabım bunun yapılabileceği ve doğru cihazlarla zarar vermeyeceği yönünde. Yani en kötü durum, haftada bir veya iki kez zamanınızın 3 dakikasını gözlerinizi açığa çıkararak boşa harcamanızdır. Daha umut verici senaryo, yeterince uzun bir süre boyunca ölçüldüğünde hastalık hızının yavaşlamasıdır. Yaşlılarda fotoreseptör işlevi gelişecektir, ancak bunu herkes günlük yaşamda gözlemlemez. Ebeveynleri kırmızı ışık terapisini kullanmayı seçen ve beni bilgilendiren birkaç çocukta, kırmızı ışık ve mitokondriyal hastalıkla ilgili bazı ilginç sonuçlar kesinlikle gördüm. Ama bu bir anekdot. Sonuç olarak gerekirse kendim veya çocuklarım için kullanır mıydım, evet kullanırdım.

Peter Makai'nin Glen Jeffery ile e-posta röportajı

Cure ADOA Vakfı'nın son notu: Sizi araştırma gelişmelerinden haberdar etmeye çalışıyoruz, şu anda spesifik tedaviler önermiyoruz. Güvenli olduğu onaylanmış tek tedavi, doktorunuzun (sonunda) reçete ettiği tedavilerdir. Diğer her şeyin riski size aittir.